婦產科護理安全隱患的原因分析及防范措施

華靈燕

（綏中縣疾病預防控制中心，遼寧 葫蘆島 125200）

婦產科包括治療女性生殖系統疾病的婦科、生理產科、病理產科等，涉及范圍較廣。若護理工作不到位，將患者的身心健康造成不利影響。嚴重情況下，還將誘發死亡，引起醫療糾紛[1]。劉道琴[2]研究發現，婦產科中孕產婦占比例較重，護理人員操作不規范，還將危及嬰兒生命健康安全，給產婦家庭造成傷害。因此，婦產科護理安全隱患一直受到醫院的高度重視。為此，本文主要選取60例婦產科收治的患者進行研究，對存在安全隱患原因進行分析，并制定防范措施，以減少安全事故發生，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院婦產科于2019年1月初實施護理安全隱患防范措施，隨機抽取我院2019年1月至2019年12月婦產科的60例患者作為本次觀察組，選取2018年1月～2018年12月婦產科的60例患者作為本次對照組。觀察組患者中年齡最大43歲，最小20歲，平均年齡（31.27±4.53）歲。對照組患者中年齡最大42歲，最小21歲，平均年齡（31.84±5.10）歲。兩組臨床基線資料相比，無顯著差異（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對收治的120例患者開展護理，并詳細記錄護理內容。結合患者臨床資料及護理內容對可能存在的安全隱患原因進行分析和總結。針對可能對患者造成嚴重的安全隱患因素進行深入調查和分析，為后續制定防范措施提供有力參考依據。

2 婦產科護理安全隱患

2.1 患者風險意識薄弱 調查結果顯示，很多產婦認為自然分娩屬于自然現象，并不會出現任何危險，不必過多擔心。在缺乏對分娩正確認知情況下，極易不重視護理操作，將出現會陰組織損傷、產后大出血、產后感染、急產及難產等情況發生，影響分娩結局。再加上產婦數量較多，護理人員數量有效，在較大工作壓力和工作量情況下，沒有過多精力去關心每位產婦的情況，將增加分娩風險。若在此過程中遇到緊急情況，需要立即采取有效措施情況下，護理人員操作不到位，將誘發安全隱患，從而引起較為嚴重的醫療糾紛[3]。

2.2 護理人員缺乏法律保護意識 在醫院治療過程中，護理操作不到位，易誘發死亡發生，為保護好個人權益，患者常使用法律保護自己。但是在調查過程中發現，很多護理人員缺乏對法律正確認知，自我防護意識薄弱，使得工作中時常出現差錯，從而誘發醫療糾紛發生[4]。如在護理過程中字跡潦草，出現漏記、隨意更改護理記錄內容等情況下，在出現安全事故時，沒有有力證據，只能由護理人員承擔。另外，很多護理人員并未準確告知患者治療情況，在不了解病情狀況下，使其長時間保持焦慮、抑郁等負面情緒，導致治療效果低下，影響就醫感受。

2.3 婦產科護理管理制度不完善 目前，婦產科主要面臨問題為缺乏護理人員，在就診患者較多情況下，工作量劇增，每位護理人員需同時照顧多名患者，在任務繁重情況下，休息時間不充足，體力透支，使得護理質量嚴重下滑。且在工作過程中，值班人員較少，發生緊急情況下，無法及時發現，進一步增加安全隱患發生風險。護理人員一整天工作疲乏，在夜晚值班時，易出現精力不集中情況發生，誘發安全事件發生[5]。

2.4 護理水平低下 婦產科護理人員年齡較小，在缺乏臨床實踐經驗情況下，不能采取有效措施快速解決緊急事件。且在開展護理過程中，嚴重缺乏責任心，完全按照自我意識進行護理，不按照科室規章制度進行操作，易導致事件更加復雜化，加重護理工作難度。另外，護理人員細節觀察不仔細，未及時發現患者病情變化情況及治療過程中產生的不適，在發現異常情況未及時得到有效處理時，使得病情進一步發展，錯過最佳搶救時機，不僅增加患者痛苦，還將引起家屬的不滿，誘發醫療糾紛。如在生產過程中，護理人員配合方式不正確，產婦用力過大，將出現會陰撕裂，造成劇烈疼痛感，嚴重情況下還將出現產后大出血，危及產婦生命健康。若在發生產后出血后，護理人員未及時發現，給予止血藥物和設備進行搶救，使得出血量過大，誘發失血性休克，造成醫療事故。少部分護理人員工作時間較短，在未完全掌握護理方法和技巧情況下，當新生兒和產婦出現緊急情況時處理不到位或未及時同時醫師時，都將引起嚴重安全隱患發生。

2.5 缺乏溝通交流 在缺乏對疾病正確認知情況下，患者及家屬會出現緊張和擔憂等負面情緒，且在不知道治療流程情況下，進一步加重心理負擔[6]。由此可見，加強溝通交流建立良好護患關系，對緩解負面情緒，提升治療配合度顯得尤為重要。但是，目前很多護理人員并不重視溝通交流，認為在工作中只需監測病情發展、飲食干預及藥物指導等，忽略了與患者及家屬的交流。且在交流過程中缺乏有效的溝通交流技巧，只是詢問患者感受及不適，并未進行更加深層次的溝通。在不了解患者內心狀況情況下，易讓患者感受到被忽視、不重視，從而無法保持良好心態接受治療。當患者提出問題時，護理人員也不法給出準確的回答，態度冷漠，讓患者質疑護理人員的專業水平，產生不信任，進一步拉遠護患關系。

3 防范措施

3.1 加強對患者風險意識教育 為降低在護理過程中可能出現的風險因素，護理人員應積極開展健康宣教工作，提升對疾病認知，確保治療有序開展。護理人員應在詳細了解患者病情狀況基礎下，結合教育背景、理解程度及工作經驗等情況下，向患者介紹疾病機制、臨床表現、治療方法及注意事項等。同時，針對護理過程中可能出現的危險因素進行強調，提升風險意識，從而規避引起安全隱患的危險因素。另外，每位護理人員上崗前應加強崗前培訓，培訓結束后進行考核和實踐操作，合格者才能上崗工作，不合格者應再次進行培訓，直達合格為止。且在開展護理工作中，還應加強監督管理，確保護理工作嚴格按照科室安全管理制度執行，提升護理人員的風險意識。

3.2 學習法律知識，增強自我保護意識 定期開展法律知識學習，以提升每位護理人員的自我保護意識，減少醫療糾紛。法律知識主要包括《護士法管理辦法》、《護士條例》、《中華人民共和國執業醫師法》等，讓每位護理人員熟記法律，采取法律知識保護自己。在工作過程中，護理人員還應規范記錄每次護理內容，以便后期查詢。在出現醫療糾紛時，出示有力證據支撐，保護好自身的權益。同時，每次治療后，還應將實際情況告知患者，維護患者知情權，以緩解顧慮與擔憂。

3.3 完善護理管理規章制度 為確保護理工作井然有序展開，醫院應擴大對護理人員的招聘，引進更多優秀的護理人員參與到工作中，彌補人員缺乏。同時，科室還應合理安排排班人數，根據患者數量合理規劃，靈活排班。若在工作量較大情況下，還應適當增加班次，避免過度勞累，影響護理工作質量。護理人員因個人原因請假，應提前做好工作交接及班次調整，確保后期工作有序開展。

3.4 加強崗前培訓 針對缺乏臨床經驗的護理人員，上崗前應進行崗前培訓，如護理技巧、方法及緊急事件處理方法等。同時，定期通過交流會、研討會等方式進行護理相關知識及實踐操作學習，逐漸提升專業水平，以確保護理質量的提升[7]。每次學習后，還應進行考核，了解每位護理人員對知識的掌握情況。若發現知識掌握程度較低，應尋找學習過程中存在問題，通過不斷完善培訓方法，以提升教學質量。在日常工作中，嚴格要求護理人員行為舉止，發現不符合規范應及時糾正，降低安全隱患。一旦因個人原因引起安全事件發生，應落實到個人，追究責任。針對平時工作努力者，應給予表揚和獎勵，提升護理人員工作積極性同時，提升專業水平。

3.5 加強溝通交流技巧培訓 建立良好護患關系有助于醫療糾紛的減少。首先，應加強對護理人員溝通交流技巧的培訓，讓每位護理人員在與他人交流時，語氣溫和，保持足夠的耐心，讓其感受到溫暖，從而拉近護患關系。同時，護理人員還應嚴格落實“人文護理”，給予患者足夠關心和愛護，多關心內心變化情況，針對實際情況制訂個性化的護理方案，給患者提供更全面、優質的護理服務，讓其感受到被照顧和被關心，從而保持良好心態接受治療，有助于生活質量和治療效果的提升。針對患者提出問題，應使用通俗易懂的語言進行解答，利于患者更好理解。在巡房過程中，還應多給予鼓勵和支持，幫助患者樹立戰勝疾病信心。若觀察患者表情較為痛苦時，應積極尋找引起不適的根本原因，立即采取有效治療，緩解痛苦。另外，婦產科突發情況較多，護理人員還應針對可能出現的問題做好緊急處理方案，并準備好可能使用的醫藥用品及器械等，為搶救工作做好準備，從而提升搶救及時性。

4 結果

觀察組患者風險意識薄弱2例，護理人員缺乏法律保護意識1例，護理水平低下2例，缺乏溝通交流1例，護理安全隱患發生率為10.00%；對照組風險意識薄弱3例，護理人員缺乏法律保護意識4例，婦產科護理管理制度不完善1例，護理水平低下3例，缺乏溝通交流6例，護理安全隱患發生率為28.33%，χ2=10.844，P=0.001。觀察組與對照組相比，護理安全隱患發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

5 討論

婦產科每位患者病情狀況存在較大差異，且疾病類型復雜，護理不到位會使得病情進一部加重，誘發安全隱患發生，造成嚴重醫療糾紛。因此，婦產科越來越重視護理工作中存在的安全隱患危險因素，通過仔細排查，找出引起安全隱患的原因，制定針對性的防范措施，降低對患者傷害，提升治療效果，促進患者盡快康復出院。

尤其是隨著婦產科患者數量越來越多情況下，安全隱患頻繁發生，給科室名聲造成嚴重損害，如何提升治療安全性，提升護理服務質量，已成為當下熱點關注話題。本文主要對婦產科護理中存在的安全隱患原因進行分析，發現患者風險意識薄弱、護理人員法律意識淡薄、缺乏溝通交流、護理水平低下及護理管理制度不完善是引起安全事件發生的根本原因。通過加強健康宣教提升患者風險意識，加強培訓提升護理人員法律意識、專業水平及溝通交流，完善科室護理管理規章制度，規范護理操作，從而有效預防安全隱患，提升護理服務質量，確保護理工作有序開展[8-9]。研究結果顯示，實施防范措施后，護理安全隱患發生率更低（P＜0.05），結果與范玉潔[10]研究完全一致。再次印證實施防范措施對預防安全隱患的重要性。在本次研究中，我們還發現不少患者治療后未注個人護理，導致病情復發，因此出院后還應做好隨訪工作，了解患者病情恢復情況，避免疾病反復發作，給心理和生理造成嚴重傷害。

綜上所述，婦產科護理中存在的安全隱患將對康復效果造成嚴重影響，通過積極尋找安全隱患原因，制定針對性的防范措施，確保護理工作順利開展，對提升治療有效率具有促進作用，值得各大醫院推廣和使用。