宮縮乏力性產后出血產婦應用康復護理干預的價值

夏淑君

（大連市金州區第二人民醫院，遼寧 大連 116105）

產后出血在臨床上是一種較為常見的產后并發癥，致病原因為胎盤因素、產道損傷、體質原因以及產婦的凝血功能障礙和宮縮乏力等[1]。若在臨床上不采取有效的處理措施，可導致產婦出現缺血性休克、大出血，甚至是死亡，從而對其及家屬的身心健康造成嚴重的傷害。在相關研究中得知，在產婦分娩期間予以康復護理干預，可有效降低產后的出血率，減少出血量，進而提高整體的護理質量[2]。為此，此次研究將我院在2017年1月至2020年1月收治的100例陰道分娩產后出血產婦作為研究對象，對產婦分別采取常規護理與康復護理干預，對其護理效果予以比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2017年1月至2020年1月收治的100例陰道分娩產后出血產婦采取隨機數字表法分為兩組，分別為研究組和對照組。對照組產婦50例給予常規護理，研究組產婦50例采取康復護理干預，上述患者已通過研究標準篩選，均符合此次研究標準。對患有其他器官功能障礙及精神病患者予以剔除。患者自愿參加本次研究，并簽署同意書。其中對照組產婦年齡最小23歲，最大37歲，平均年齡（29.56±3.21）歲，孕周最短35周，最長43周，平均孕周（39.32±2.13）周。研究組產婦最小24歲，最大39歲，平均年齡為（28.54±3.17）歲，孕周最短為36周，最長42周，平均孕周為（39.47±2.78）周。兩組產婦的基礎資料對比，其差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規護理，如給予產婦產前指導、告知相關注意事項等。研究組患者行康復護理，其護理詳情如下。

1.2.1 產前護理 產婦入院后護理人員對產婦進行相關檢查，并根據產婦的基本信息進行全面的評估，對其進行心理咨詢，鼓勵其主動傾訴內心的苦惱，使其能夠積極的面對分娩。為家屬普及健康知識，提高家屬對產婦的照料水平，同時告知產婦分娩過程、方式、時間等一些需要注意的事項。對于健康狀況不佳者，應根據其飲食特征提供飲食調理，以便其可以在最佳身體條件下分娩。

1.2.2 產中護理 陰道分娩會對產婦造成一定程度的壓力，這種壓力存在于身體和心理上，在這種情況下，會在分娩時引起出血，因此有必要在分娩時采取用心理干預，允許家屬在旁安撫，以便為產婦提供心理支持。在分娩過程中，可以為產婦提供舒緩的音樂減壓，以減少其負面情緒，如緊張、焦慮和恐懼等不良情緒。

1.2.3 產后出血護理 產婦分娩后2 h內是產后出血的關鍵時間，護理人員應密切監測產婦的各項指標，并觀察其表情的變化。如果其面色蒼白且情緒不安，則應告知醫師進行相關治療。每2 h進行一次出血量測量。對于有出血傾向的產婦，要提前做好大出血和休克的應急搶救準備。分析產婦24 h內產后出血量的變化，詳細觀察其產后的心理和生理變化，做好產后出血的預防。對于失血過多但尚未有休克征象的產婦，需要及時為其補充血容量；對失血較多，甚至休克的產婦，需要采取輸血治療，以補充同等血量。為產婦提供安靜的住院環境，促使其保持平臥體位，予以吸氧、保暖等措施；對其意識狀態、皮膚顏色、血壓、脈搏以及呼吸和尿量等予以嚴密觀察，并進行詳細記錄；對產婦的子宮收縮情況予以觀察，對子宮有無壓痛，以及惡露量、顏色以及氣味進行觀察；對產婦的會陰傷口予以觀察并采取護理措施，根據醫囑給予抗感染補液等相關治療。

1.2.4 康復護理 根據產婦產后的生理和心理特點，將現代康復醫學、心理學和中醫推拿等理論與技術相結合，并結合色彩、音樂、環境等學科理論，通過專業的康復手法和技術，使用特殊的產婦康撫精油對產婦進行康復護理，使傳統康復轉變為現代康復，被動康復變為主動康復，這有助于預防和減少產后疾病，減輕產后疼痛，減少產后出血，同時可促進乳汁分泌，加速產婦全面康復，改善產婦生活質量和健康狀況。

1.2.5 母乳喂養 為乳脹的產婦提供心理安慰，告訴其不要過于緊張，乳脹是正常現象，會有相應的解決辦法，從而使其對母乳喂養產生信心。對產婦及家屬解釋母乳喂養的好處，如營養、經濟、方便、增進母子感情、增強嬰兒免疫力，并且幫助子宮修復。與產婦進行有效溝通，說明康復的意義和目的。對于有腹脹和便秘者，鼓勵其經常翻身。

1.2.6 健康教育 采取畫冊、影音、手冊等方法對產婦及家屬予以健康知識教育，開展健康知識講座、交流會等活動，使其對健康知識有更加深入的了解。按照產婦的基本情況，予以飲食調理，指導其攝取自身所需要的營養物質，養成良好的飲食習慣，少食多餐。食用富含纖維素的蔬菜水果，同時食用動物精瘦肉、蛋類等食物。鼓勵產婦積極地進行適當的運動，產婦運動時，護理人員與家屬應在旁照看，以防止發生意外情況。

1.3 療效標準 對兩組產婦施行護理后的效果進行密切觀察，比較2 h產后出血量、24 h產后出血量以及護理滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究結果輸入SPSS17.0軟件中進行分析。計量資料比較采用t檢驗，并以“”表示，計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血量比較 護理后，研究組產婦2 h產后出血量為（85.27±12.54）mL；24 h產后出血量為（156.21±26.67）mL。對照組產婦2 h產后出血量為（137.67±24.21）mL；24 h產后出血量為（248.92±28.46）mL。兩組產婦2 h產后出血量比較，統計結果為t=13.589，P=0.001，24 h產后出血量比較，統計結果為t=16.807，P=0.001，均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦護理滿意度比較 經不同方法護理后，研究組護理非常滿意為35例，占比為70.00%；一般滿意為14例。占比為28.00%。不滿意為1例。占比為2.00%；護理滿意度為98.00%。對照組護理非常滿意為23例，占比為46.00%；一般滿意為17例，占比為34.00%；不滿意為10例，占比為20.00%；護理滿意度為80.00%。研究組產婦護理滿意度明顯高于對照組（χ2=8.273，P=0.004，P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

宮縮乏力是產后出血最常見的原因。導致宮縮乏力的主要因素是產程延長，導致體力消耗較多，以及胎盤前置、胎盤早剝和妊娠期高血壓疾病等，從而引起子宮肌水腫或滲血，影響子宮收縮[3]。該相關癥狀一般表現為陰道出血量大，以及面部蒼白、心煩氣躁等。若發生產后出血情況，未給予及時處理，則會對產婦的生命健康構成嚴重威脅[4-6]。

在臨床護理過程中，要做好分娩和產后的觀察和檢測，找出并消除可能引起分娩中宮縮乏力性產后出血的因素[7-8]。護理人員要做好與產婦的溝通工作，促使其積極配合醫護人員的工作。若產婦為宮縮乏力性產后出血，應立即進行子宮按摩或使用宮縮劑[9-10]。同時，給予其心理干預、飲食指導以及健康指導，這樣做可有效提升產婦健康知識認知，能使其配合度提高[11]，進而降低產后出血的發生率或減少出血量。根據本次研究得知，兩組產婦通過護理后，研究組2 h、24 h產后出血量低于對照組，研究組產婦護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，此次研究中，對宮縮乏力性產后出血產婦予以康復護理，該護理效果尤為顯著，能有效降低產后出血量，對產后恢復提供了有效的作用[12-15]，進而提高產婦的護理滿意度，康復護理干預護理方法值得在宮縮乏力性產后出血產婦的護理中推廣應用。