護理質量控制中存在的問題和難點

（山西省腫瘤醫院乳腺外科三病區，山西 太原 030013）

目前，我國醫療機構中護理質量控制情勢并不樂觀，其本身就存在較多的問題，而人們又要求獲得優質的護理服務，這就對護理質量提出了挑戰，要求醫療機構提供更為優質的護理服務。為了提供更好的護理服務，醫療機構需要不斷地挖掘出護理質量控制中存在的問題，分析護理質量控制中的難點，進行總結并討論，提出較為全面的解決措施，以完善對患者的護理方法，提高患者的滿意度。所以，本文就護理質量控制中存在的問題與難點進行論述，并提出解決的對策。

1 護理質量控制中存在的問題和難點

1.1 護理質量管理理念過于傳統：雖然越來越多的患者對護理質量越來越重視，要求醫療機構能夠提供更為優質的護理服務，但仍然有較多的醫療機構沒有意識到護理質量管理存在問題的關鍵所在，即沒有意識到護理質量管理理念對于護理質量的重要性，繼續采用傳統的護理質量管理理念。傳統的護理質量管理理念中，沒有站在患者的角度進行思考問題，一切只按照指標來判斷護理質量的好與壞。這使得很多護理人員每天都在機械的進行護理工作，對待患者既沒有用心，護理能力也沒有達標，很難滿足患者對于護理質量的需求。傳統的護理質量管理理念還存在一個致命的缺點，那就是缺乏有效的反饋和監督機制，醫療機構很難從日常的護理工作中發現問題，對于存在的問題就難以進行改正，就不能保證護理的質量。社會在不斷發展，護理質量管理理念應順應時代的潮流，提出科學合理的現代護理質量管理理念，從而滿足人們對于護理質量日益增長的需求[1]。現代化的護理質量管理理念一定要從實際出發，必須要站在患者的角度進行思考，護理過程中要滿足患者對于心理、生理等方面的需求，在提高質量效率的同時，嚴格把控護理的質量，不斷提高患者對于護理的滿意度，使醫療機構能夠健康持續的發展。

1.2 護理團隊整體素質不高：護理人員是護理的執行者，護理團隊整體素質不高，必然導致護理質量控制出現問題。如今，隨著老一輩的護理工作人員慢慢退出護理的隊伍，接之而來的是90后畢業生，并且所占的比重在不斷的增多，其中有很多屬于合同工護士。這些護士雖然在學校進行了幾年的護理理論知識學習，但實踐操作能力不強，缺乏足夠的護理經驗。這些護理隊伍過于年輕化，且大多都屬于獨生子女，剛從學校畢業，從輕松的理論學習進入到強度非常高的臨床實踐工作中，心理以及生理上難以適應，加之部分護士積極性不高，理解和學習能力不強，需要很強時間進行學習。在學習過程中，由于年輕的護士缺乏操作技能，對于護理知識了解不夠全面，接待患者不夠熱情和細心，面對突發事件不能夠沉著冷靜面對，容易與患者之間產生矛盾，使得護患之間關系緊張，降低了患者的滿意度，是護理質量控制問題中比較突出的一種[2]。

1.3 護理制度中分級護理不明確：臨床護理工作量大，并且復雜，護理人員的工作職責覆蓋范圍較廣，根據醫院實時需要，護理內容在不斷的變化。有時手術室需要幫忙，協助醫師對患者進行搶救；有時患者的日常生活需要幫忙，照顧患者的衣食住行[3]。而大多數醫院存在工作分級不明確，每個科室、每個護士的護理工作量存在較大的差異，有的科室很輕松，護士人員大多數時間花在患者的基本治療上，一般情況下不用做臨床護理的工作，對于自己的責任患者沒有進行很好的護理，導致患者對于自己的責任護士了解很少。而另一種比較極端的現象就是科室為了達到指標，對于每一位患者，無論患者是否需要一級的護理，全部按照一級的護理方案進行護理，在無形之中增加了患者的費用，同時加大了護理人員的工作量。以上兩種問題均體現出了分級護理不明確的情況，給醫療機構護理造成了困難。

1.4 護理質量控制過于形式化：護理質量控制本身就是為了提高護理質量而存在的，但很多醫院護理質量控制過于形式化，起不到任何促進護理的作用[4]。醫療機構沒有充分意識到護理質量控制的重要性，一昧的要求護理質量指標，沒有對護理質量進行控制，最終獲得的護理質量不達標。而護理人員對于護理質量控制同樣不重視，每天機械的完成護理工作，對于每一次護理工作，都沒有按照護理質量控制進行，導致護理質量不達標。同時，由于對于護理質量控制過于形式化，醫院對于護理人員也失去了有效的監督，沒有醫院的監督，護理人員對待護理工作就表現出散慢的態度，對待護理工作不夠負責，使得護理的效率以及護理的質量都大打折扣，患者的康復也受到影響。

1.5 醫院硬件及相關設備落后：醫院硬件及相關設備更新慢是基層醫院中影響護理質量的重要因素，醫院當前的醫療設備難以滿足市場需求，大部分的醫療服務工作需要人工操作，這種現象一方面會增加護理人員的工作量，導致部分護理工作不能保質保量完成，最終引發護理質量問題。護理評估工作涉及到的內容較多，人工處理難度較高，一方面需要占用護理人員大量的工作時間，導致護理人員工作效率降低，無法及時為患者提供護理服務；另一方面，處理過程中還容易出現多種問題，導致護理質量降低。

2 提高護理質量的幾點對策

2.1 深化護理質量管理理念：醫院對護理人員要不斷深化護理質量管理理念，要不斷灌輸現代化的護理服務理念，要以“人”為中心，護理人員要充分從患者的角度思考問題。深化護理治療管理理念，要促使護理人員增強護理控制意識。醫院要不斷強調護理質量控制的重要性，要切實把護理質量管理理念傳達給每一位護士，并要求每一位護士進行深入的學習，培養他們自我的管理控制意識，以做好護理服務工作為驕傲[5]。護理人員要加強對患者的心理指導、飲食指導、臨床護理以及康復鍛煉等，全面提高護理服務質量。在對患者進行護理的過程中，要對每一個流程和環節重視，護理人員主動與患者進行溝通，了解患者對于護理服務的需求，為患者解答心中的疑慮，緩解患者緊張的心理。從而促使患者更加相信護士，配合接受治療，讓患者真正感受到醫院良好的護理服務，提高患者對于護理的滿意度。

2.2 加強護理質量管理隊伍建設：醫院要想提高護理質量控制，就需要加強護理質量管理隊伍的建設。加強對護理管理人員的培訓力度，引進國內外先進的管理方法，鼓勵護理管理人員進行學習，不斷完善自身。護理人員要不斷主動學習護理相關的技能，并按時對護理人員進行考核，考核不達標的護理人員進行再次培訓，全面提高護理人員的綜合素質[6]。護理工作是一項非常重要的工作，直接或間接影響到患者的治療，護理人員在工作中一旦出現錯誤，對于患者可能造成的傷害是毀滅性的。對于年輕的護理工作者，除了加強技能培訓之外，一定要加強護理理念的教育力度，促使他們意識到自己的責任，并通過不斷地培訓學習，改掉身上的毛病，將護理質量管理隊伍整體素質提高。護理質量管理隊伍提高之后，就會整體提高整個的護理質量，能夠有效改善護患之間的關系。

2.3 合理科學分配臨床護理工作：醫院應該做好護理級別分類，患者一經入院后，對患者做出分類，安排相應地護士進行護理。醫院每日接待的患者數量龐大，對于每一位患者，從入院、住院到出院，每一個階段都應該提供不同地護理，在保證良好護理質量的同時，根據患者的病情嚴重程度以及護理需要，區別對待進行護理，使得護理工作有理有條，真正做到符合護理質量控制的要求。同時，開展群眾監督護理工作，鼓勵群眾參與監督護理的工作中來，形成對護理的一種有效監督，激勵護理工作人員不斷提高工作質量[7]。只有合理科學的分配臨床護理工作，才能有效的減輕護理人員的工作負擔，激發起護理人員的護理工作興趣，促使護理質量控制有所提高。

2.4 完善護理質量控制制度：護理質量控制制度必須發揮出它應有的作用，不同形同虛設，造成護理質量控制問題的產生。首先，護理質量控制制度可設立獎罰的機制，用來鞭策質控人員，使其按照護理質量控制制度的要求嚴格實行[8]。獎罰制度主要目的是為了調整護理人員的護理工作態度，對于在護理工作中嚴格按照護理質量要求進行護理的人員，對其進行一定的獎勵，而對于那些在護理工作者消極對待，并且不按照護理質量控制制度進行護理的人員，給與一定的懲罰。在實施獎罰制度時，一定要提高執行力度，對于被懲罰的人員不要照顧情面，對于獎勵人員要及時發放獎勵，以提高護理人員的積極性，最終達到提高護理質量控制的目標[9]。

2.5 精簡護理評估項目：護理評估是護理工作中的重要組成部分，目前護理評估項目繁多，這無疑會增加護理人員的工作量，占用護理人員過多的工作時間，針對這一問題，應當引進專業護理軟件，用于護理評估工作，另一方面，需要對護理評估項目進行精簡，做好整理、整頓工作，將需要的、重要的東西區分出來，從而減少護理工作人員在護理評估工作中投入的時間，將更多的時間放到患者的護理中[10]。此外，在日常護理管理過程中，更需要結合醫院實際情況針對護理評估對策不斷進行優化，確保護理評估工作更加貼合醫院的實際情況，提升該方面管理效率。

2.6 定期組織培訓，提升護理人員專業能力：在日常護理過程中，需定期針對護理人員進行培訓，主要針對當前使用率較高且臨床反饋較好的護理管理方案進行講解，促使護理人員在培訓的過程中針對自身管理行為以及綜合管理能力進行提升。同時，需要定期進行護理管理工作總結。分析各個階段護理質量管理工作中存在的問題，誘發該部分問題的主要原因，并制定針對性處理對策。此外，在日常管理工作中，更需要逐步引導對應護理人員認識到自身的責任，促使其在后續護理管理工作中以更加嚴格的態度投身到日常護理管理工作中。

3 總結

各醫療機構必須明確意識到護理質量控制中所存在的問題與難點，本文主要列舉了護理質量管理理念過于傳統、護理團隊整體素質不高、護理制度中分級護理不明確以及護理質量控制過于形式化等，其中還有其他的問題，期望能夠引起醫療機構的重視。同時，本研究還相對應提出了深化護理質量管理理念、加強護理質量管理隊伍建設、合理科學分配臨床護理工作以及完善護理質量控制制度等對策，期望對于提高護理質量控制有所幫助，真正做到為患者提供優質的護理服務，保障患者的生命健康。

綜上所述，影響護理質量的因素較多，臨床上需要結合不同影響，將自身所在科室的實際情況考慮進來，制定出切實可行的臨床護理質量管理措施，促使醫院整體護理水平得到提升，從而更好的為人類健康服務。