成人睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙1例報(bào)告

劉敬 翟曉艷 梁鵬倪愛華

睡眠相關(guān)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)障礙 （sleep related rhythmic movement disorder，SRMD）是一種與睡眠相關(guān)，以身體多部位反復(fù)節(jié)律性刻板樣運(yùn)動(dòng)為表現(xiàn)的綜合征。2014年發(fā)布的睡眠障礙國(guó)際分類第三版 （International Classification of Sleep Disorders-Third Edition，ICSD-3）中，SRMD 歸類于睡眠運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。SRMD多在嬰幼兒時(shí)期發(fā)生，癥狀通常在4歲以后逐漸好轉(zhuǎn)或消失，到5歲時(shí)患病率僅為5%[1-2]。成年SRMD患病有如下3種情況：嬰幼兒時(shí)期發(fā)病且癥狀持續(xù)至成年；嬰幼兒時(shí)期患有SRMD，隨后自愈，成年后再次復(fù)發(fā)；青春期或成年后首次出現(xiàn)SRMD，后者又稱為遲發(fā)型或晚發(fā)型SRMD[1-2]。本文報(bào)道1例成人期發(fā)病的SRMD患者特點(diǎn)及診療體會(huì)。

1 臨床資料

患者男，55歲，因“睡眠中發(fā)作性全身晃動(dòng)3年，加重伴心煩、情緒低落2月”入院。患者于3年前無明顯原因反復(fù)于睡眠中出現(xiàn)全身晃動(dòng)，呈發(fā)作性、節(jié)律性，每次表現(xiàn)相同，無抽搐，無四肢僵硬、大小便失禁，不影響正常生活，未明確診治。2個(gè)月前癥狀加重，全身節(jié)律性運(yùn)動(dòng)發(fā)作次數(shù)增多，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，發(fā)作后驚醒，醒后不能回憶發(fā)病經(jīng)過，影響配偶睡眠，清醒狀態(tài)下偶有發(fā)作，后逐漸出現(xiàn)心煩、坐立不安，緊張、害怕，情緒低落，少言懶動(dòng)，注意力不集中，不能正常上班，嚴(yán)重影響正常生活，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用安定類藥物出現(xiàn)夢(mèng)游外出現(xiàn)象，引起高度重視來我院就診。既往史、個(gè)人史及家族史無特殊，無慢性病史。體格檢查：內(nèi)科查體、神經(jīng)科查體均未見異常。精神科檢查：神清語利，問答切題，溝通如常，面部表情苦悶，情緒低落，思維邏輯正常，未引出幻覺、妄想，情感反應(yīng)協(xié)調(diào)，自知力完整，定向力存在。……