雙相障礙抑郁發(fā)作反復(fù)“間接自殺”1例報(bào)告

肖宇 鄧洲源 耿景殿朱少毅

雙相障礙患者抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)自殺觀念及行為[1]。患者的自殺行為以“直接自殺”多見(jiàn)，“間接自殺”較少報(bào)道。間接自殺是患者抑郁發(fā)作時(shí)，因情緒極度低落，企圖自殺，但又恐懼自我傷害或既往自殺失敗，故采取殺害他人的方式，使自己被司法機(jī)關(guān)判處死刑，從而達(dá)到自殺目的。本文報(bào)告1例雙相障礙抑郁發(fā)作反復(fù)出現(xiàn) “間接自殺”案例及其司法鑒定意見(jiàn)，以期為司法精神鑒定實(shí)踐及此類患者的治療和監(jiān)管提供一些參考信息。

1 案情概要及病情概述

1.1 案情及司法鑒定被鑒定人，男，18歲，高一文化，未婚未育，勞務(wù)工。2017年1月23日晨，隨身攜帶彈簧刀在公園走動(dòng)，路遇1名在公園鍛煉身體的老年男性，即上前追砍，致對(duì)方手臂及腹部多處受傷（經(jīng)法醫(yī)鑒定為“輕傷”）。案發(fā)后其主動(dòng)撥打110報(bào)警，等待警察抓獲。審訊中，其交代與受害老人并不相識(shí)，因湊巧遇到而下手，殺人是為了被判死刑，故辦案機(jī)關(guān)提請(qǐng)司法精神鑒定。2017年2月司法鑒定時(shí)自述，自2016年8月起莫名心情很差，不愿與人交往，覺(jué)得做人無(wú)用、生活失去意義，至同年12月出現(xiàn)自殺念頭，但不敢對(duì)自己下手，反復(fù)思考后決定通過(guò)他殺行為換取死刑。鑒定分析認(rèn)為，被鑒定人在案發(fā)時(shí)存在情緒低落、興趣喪失、精力不濟(jì)、回避社交等癥狀，伴無(wú)助無(wú)望感，有自責(zé)自殺觀念，醫(yī)學(xué)診斷為“抑郁發(fā)作”，其作案目的是為被判死刑，系受其病理情緒影響，缺乏現(xiàn)實(shí)的動(dòng)機(jī)和目的，對(duì)作案時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象等缺乏選擇性，對(duì)傷害行為的違法性認(rèn)識(shí)不足，案發(fā)后無(wú)逃離現(xiàn)場(chǎng)等自我保護(hù)行為，說(shuō)明其對(duì)傷害行為的辯認(rèn)能力削弱，鑒定結(jié)論為：抑郁發(fā)作；……