高度重視精神病臨床高危綜合征的早期識別和干預

于欣

精神病臨床高危綜合征是以精神分裂癥為代表的精神病性障礙發作前的一個高風險階段，因該診斷分類在重性精神病的預防中具有特殊價值，近30年來越來越受到全球精神衛生工作者們的關注[1]。《中國神經精神疾病雜志》于本期發表了《中國精神病臨床高危綜合征早期識別和干預——CSNP精神病性障礙研究聯盟專家共識（2020 版）》[2]（以下簡稱《共識》），闡述目前中國精神科開展精神病臨床高危綜合征早期識別和干預工作的基本原則和綱要。這個共識發表，應當視為中國精神科發展的一個界碑性事件。

當下精神病性障礙不盡如人意的臨床療效和不良的遠期功能結局，使得精神病防治關口前移成為該領域專家的共同期望。早在20世紀90年代，精神病的風險人群識別，從觀念和技術上逐漸得到發展[3]，最早被稱為“精神病前驅期（prodromal psychosis）”，后更名為 “臨床高危 （clinical high risk,CHR）或超高危（ultra high risk）”，對高危人群早期識別的重要意義在于診療是發生在發病前階段，即臨床任務已經從治病轉變為防病，對于中國精神病性障礙的臨床診療模式將帶來重大改變，該共識的出現標志著臨床精神病學與預防醫學的橋接。

CSNP精神病性障礙研究聯盟提出的針對CHR早期識別和干預的《共識》，正是契合了精神醫學從傳統注重治病的臨床醫學轉向注重防病的預防醫學大趨勢，在精神病早期甚至超早期階段劃分出一個約1～2年的可識別可干預時間窗口[4]，以期逆轉精神病性障礙診療滯后的被動局面，同時，也為臨床診療增加了一個新的重要任務——阻止精神病的發生[5]。……