抑郁癥認知功能障礙的腦磁共振成像研究進展☆

儲召松 沈宗霖 程宇琪許秀峰

認知功能損害是抑郁障礙重要的臨床表現之一，有超過90%的抑郁癥患者在抑郁發作期間存在認知功能障礙癥狀。抑郁癥患者認知功能障礙主要表現在記憶力、注意力、執行功能和處理速度方面的損害。既往研究表明，認知功能損害可發生在抑郁癥起病前、發作期以及緩解期中的任意時期[1-3]。抑郁癥認知功能障礙不僅損害患者的社會功能，而且與老年癡呆關系密切[4]。近年來MRI技術及其分析方法發展迅速，在抑郁癥的病因機制、診斷和治療等方面研究中逐漸顯示出其潛在價值。為探究抑郁癥認知功能損害的神經影像學機制，本文圍繞抑郁癥認知功能損害的MRI研究進展進行綜述。

1 結構磁共振成像（structural MRI，sMRI）

1.1 腦灰質結構既往大量sMRI研究發現老年抑郁癥（late-life depression，LLD）認知功能損害與額葉-邊緣系統灰質體積減少有關，尤其是前額葉、眶額葉、顳葉、頂葉、扣帶回以及海馬等腦區灰質體積減小，與執行和記憶功能損害關系密切[5-10]。基于圖論的灰質結構網絡研究發現，LLD患者的全局網絡屬性（如全局效率、局部效率、聚類系數等）與健康對照存在顯著差異，而且Stroop色詞測試得分與包括前扣帶回、背外側前額葉皮質和前額葉上皮質在內的子網絡顯著相關[11]。該研究表明LLD注意力控制和執行功能障礙與上述腦區子網絡異常改變有關。因此，LLD認知功能損害并不是由單獨腦區灰質結構異常所致，而是多個腦區所構成的結構網絡異常所致。DONIX等[12]針對年輕抑郁癥患者的sMRI研究也發現，主觀記憶損害與海馬外側皮質變薄相關，表明海馬灰質體積減小也可能是年輕抑郁癥患者記憶功能損害的神經影像學基礎。……