高等院校養老護理員培養問題及對策研究

徐菊玲，黃三雄，錢秀群，袁夢文，王旗春

（1.湖州師范學院醫學院,浙江313000；2.湖州市第一人民醫院）

健康中國行動（2019-2030 年）指出：截至2018 年底，我國60 歲及以上老年人口約2.49 億人，占總人口的17.9%；近1.8 億老年人患有慢性病，患有1 種及以上慢性病的老年人比例為75%；失能、部分失能老年人約4 000 萬例[1]。按照國際標準每3 名失能老年人即需要1 名護理人員計算，我國護理人員應不少于1 300萬人；而按照《全國民政人才中長期發展規劃》目標，到2020 年我國健康養老護理員需達到600 萬人，2022 年底前需培養、培訓養老護理員200 萬人。但就目前而言，我國養老護理員還不足100 萬人，養老護理員需求巨大。此外，隨著生活理念和消費水平不斷升高，養老服務需求多元化，越老越多的老年人開始追求個性化、多樣化、高品質的生活方式，養老機構中對高質量養老護理員的需求也越來越迫切。為了能更好地為多層次養老服務體系發展提供優質、高端的人才儲備，提前適應養老護理員社會認同度提升的發展機遇，高等院校應積極加強健康養老專業建設，以期為社會培養高素質人才，分層解決養老服務行業人力資源短缺提供條件。

1 我國養老護理員現狀

1.1 養老護理員的職業能力現狀 我國養老護理員存在“一高三低”的特點，其中，“一高”指養老護理員多為下崗工人或農村家庭婦女，年齡較大，多為50 歲左右；“三低”指養老護理員普遍學歷低、社會認可度低、福利待遇低[2]。多數人認為照護老人是體力活，又臟又累，工作時間長且不規律，缺少足夠社會尊重和社會保障，容易導致護理人員身心健康及工作歸屬感降低，其福利待遇低于其他工作性質相近的職業，也可導致愿意長期從事養老護理員工作的人數減少。當前，我國養老護理員中僅有少部分接受過職業資格培訓，大部分養老護理員從業時間較短，流動性大，職業價值觀不高，加之受年齡、教育程度、家庭、工作精力等因素影響，不愿主動利用業余時間學習養老護理相關知識，造成養老護理員專業化職業能力不足。

為解決養老護理員短缺困境，人力資源和社會保障部發布2019 年版《養老護理員國家職業技能標準》，降低了養老護理員的受教育要求，由“初中畢業”調整為“無學歷要求”。這一政策有利于吸納更多人從事養老護理工作，但受專業能力、職業道德和契約精神培養限制，短期將降低養老護理群體的職業能力，影響養老護理服務質量，也可能導致更多的護理員流動性增加，影響養老護理隊伍穩定與發展。

1.2 養老護理員培養現狀 養老護理員大致分為非專業社會從業人員和專業院校畢業護理人員兩類，而養老護理員教育和培訓主要有3 種方式：①依托護理院校、中職學校提供訂單培訓。這是我國專業護理人員的主要培養途徑，其缺點是學校多以老年疾病護理為重點，不能適應多層次健康養老要求。②政府設立培訓機構對學員進行有償培訓，學員考核獲得證書，其缺點是難以保證全程、全員到校培訓以及護理人員入職后職業能力提升。③養老機構內部簡單、片段化培訓，其是目前最常見的養老護理員職業培訓模式。德國約5%的受雇護士是受過培訓的失業工人，短期進修和長期再培訓課程顯著提高了工人的技能水平[3]；荷蘭一項研究指出增加更多高質量的護理人員到養老團隊中，可提高低質量團隊成員的技能[4]。多樣化的員工和技能組合對客戶的護理質量、生活質量、工作滿意度有促進作用。美國有l 300 多所大學、學院和社區學校開設了與老年學相關的課程，形成了學士、碩士、博士等多層次養老護理人才梯隊。我國臺灣多所大學設有長期照護研究所，培養長期照護方向的碩士、博士研究生[5]。但就整體來看，我國高等院校培養體系仍不健全，仍舊存在缺乏統一培養模式，對護理員職業生涯的長期發展規劃不足，職業系統培訓時間短，一些養老護理員甚至沒有接受過專業醫療培訓等問題。亟須加快養老護理員隊伍建設，培養一批高素質養老服務領航者。

2 我國高等院校養老護理員培養存在的問題

2.1 對健康養老發展趨勢認識不足 高等院校養老護理員專業招生困難，學員對職業價值認同低，管理者對專業認識存在局限性，如缺少主動適應人才市場變化的意識，缺乏對所處地理位置、區域優勢、學校定位等因素的綜合考慮[6]。隨著社會經濟的快速發展，健康養老產業出現一些新元素：①現代信息技術和互聯網+技術發展，物聯網、依托5G 技術的大數據、云計算等智慧化管理已經運用到智慧醫療、智慧養老服務中，實現了養老服務資源共享與整合。②醫療保健需求發生改變，單一的日常照護無法滿足老年人對高質量護理、精神慰藉、健康保健需求。③以發展生命健康產業為契機，集專業化、規?；⑹袌龌?、智慧化為一體的健康養老產業逐步形成。④與“醫生集團”相似的個性化、創新性高級養老護理工作室等將開拓全新就業模式。醫養結合的模式除要求護理員具備基本照護能力外，還應具備適應不同資質、不同級別的專業醫療照護能力[7]。這就需要高等院校管理者以全新思維看待養老服務產業，了解健康養老服務發展動態和政策導向，及時調整辦學方向，加強專業教學改革，培養具有醫療保健、心理咨詢、營養護理和信息數據處理能力等專業知識的復合型高價值人才，以適應養老服務產業發展。

2.2 專業定位不清晰 養老方式的多樣性和養老服務內容的廣泛性要求養老服務人才必須涉足多學科領域的知識和技能。高等院校護理教育以培養通科護理人才為主，專業養老護理主要依托老年護理專業的人才培養，無明確、統一模式，專業定位不清晰，過于注重知識型人才培養，缺少多學科、院系融合協作，人才培養與企業需求脫鉤[8]。國外研究表明，高等教育和老年護理部門對老年護理專業定位和高技能的認可直接影響護理學生的就業偏好[9]。高等教育不同于普通職業教育，不宜以就業水平為目標，應有的放矢地培養同質化養老護理高級人才。專業養老護理員在具備生活與疾病護理技能的基礎上，應具有以心理學手段疏導老年人情緒的技能，掌握大量康復技能、組織活動技能，并具備一定資本運營、安全管理能力。此類高技能專業人才是高等院校健康養老服務人才培養的目標。

2.3 專業課程特色不突出 ①多數高等院校老年護理學課程依附于普通護理課程，沒有細化老年護理人才分級培養模塊，課程設置雖具備必要的醫學康復和護理知識與技術以及語言溝通和道德品質要求，但課程協同度低，在課程教學中各科知識點缺少有機結合和滲透，彼此分離，部分教學內容甚至重復。②高等院校老年護理學教育中的養老機構管理、老年經濟、老年心理、老年社工等多方面課程特色不鮮明，未根據崗位需求進行教學模塊化[8]。③老年護理學與高等院校的一些優勢專業，如計算機信息工程、經濟管理、心理學等缺少融合，未突出教學的前沿性、國際化。④老年護理學實踐課程常是高等院校教學的短板，不能與崗位無縫對接，實踐學習內容不突出，缺少提升專業認知水平的社區、研究、護理領導的深入接觸與融合計劃[10]。⑤多數專業教師未經過系統、專業的培訓，缺乏老年護理相關實踐經驗，教學質量大打折扣。⑥老年護理科研能力不足，阻礙了養老護理學的可持續發展。

3 高等院校養老護理員培養對策

3.1 確定適合市場發展的養老護理員培養模式 高等院校應加強養老護理員培養，需對接產業和區域市場發展需求進行教學改革。①重新定位養老護理員分層培養目標，充分利用高等院校自身優勢和特色，個性化地培養學生的學習、溝通協調能力、跨文化交流、實踐、創新能力。②經濟發達地區財政投入、社會工作專業人才、民辦養老機構配置相對完善，產業集群初見端倪。高等院校可借助企業平臺，參與品牌企業實際項目運作，有針對性地培養健康養老專業管理方向、高技能護理方向、心理康復方向等專業特色人才。③課程體系依據不同崗位實際需求進行綜合模塊化設計，由不同學科或不同系教師，如社會學、康復醫學、社會工作、管理等專業教師組成教學團隊共同進行協同教學[11]。依據養老產業機構務實管理內容，設計合理性主題，多位教師依據不同養老模式擔任同一主題的授課者，教學改革中重視跨專業協同教學。④完善課程體系，如加大通識教育比例，壓縮專業課程學時，增加創新、創業教育等課程。在課程中增加職業價值觀課程比重，提高學生對老年人的關愛[12]。借鑒國外老年專業護士教育經驗，加入為期1 年的老年相關知識培訓[13]。⑤學校搭建或提供相關創新平臺，激發師生動力，對教師，尤其是青年教師進行創新、創業類培訓，聘請國內知名雙創導師進行專題培訓，學習國外創新教育模式，拓展教師視野。⑥引導建設居家養老服務創業團隊，培育創業帶動就業典范，培養適應社會養老需求的創新、創業型人才[14]。

3.2 注重產學合作，形成特色、優質的實訓方案 ①高等院?？赏ㄟ^多途徑建設一批有特色、優質的實踐基地，如選擇規模較大、管理規范的養老院作為實踐基地；校企聯合培養，學校與企業充分利用自身教育資源培養人才、開展科研；日本政府提出到2025 年建立“以社區為基礎的綜合護理體系”，全面保障醫療、護理、預防、住房和生活保障[15]，我國也可借鑒國外社區護理模式經驗，創建學院式社區護理中心。②高等院?？山柚鷮W校品牌效應和人力支持，以市場化模式運營管理，發揮教學和經營的雙重功能。③高等院?？刹捎谩半p師型”導師制，校內專職教師與行業專家形成專兼職教師團隊，以糾正學生對護理工作的誤解，增強護理人員自尊心[16]，培養和增強學員動手、創新、團隊合作以及人際溝通能力。對護理人員自我定位和照顧能力的提升，應優于技術技能的發展[17]。

3.3 打造高端健康養老專業區域品牌 進行健康養老專業區域品牌建設，對高等院校和企業發展會產生明顯的促進作用，可提升從業人員專業自信；品牌集聚效應也會對產業集群的發展產生逆向推動作用。區域品牌的形成離不開環境、條件保障，高等院校作為多層次高端養老社區構建的重要參與者，可在地區整體發展規劃的前提下，憑借技術和人才資源優勢與機構合作，參與高端健康養老品牌建設，為高端社區定位和建設提供專業咨詢和運營服務，提煉專業品牌內涵，搭建、形成系統化的專業品牌標準體系。以浙江省湖州市為例，政府多層次推進醫養結合，如結合“長三角中心”這一地域特點，打造長三角“健康谷”，投資120 億元的南太湖“國際復合型大健康產業示范區”項目，此間高等院校參與培育健康養老示范基地建設，為健康養老集群區域品牌發展提供了良好的條件[18]。人才是品牌發展提升的重要基礎，因此，高等院校還需實施“走出去”戰略，培養一批高水平的專業化、國際化人才師資隊伍，引進國際護理職業標準和先進健康養老理念，充分利用國內外優質教育資源，引進前沿技術成果，制訂規范的專業標準，打造一流的健康養老專業區域交流合作平臺。

3.4 強化養老護理員能力 高等院校不僅是培養產業發展急需的高層次和科技型領軍人才的搖籃，還應依據養老護理員不同層次以及養老機構品質類別（低、中、高端）完善養老持證上崗和養老護理員資格等級鑒定，合理布局人才培訓網絡。①專業培訓有助于護工發展復雜的社區養老工作技能[19]，高等院?？赏ㄟ^與職業中介/家政服務合作，針對低學歷務工人員開展基本養老護理職業培訓，以實踐性簡易操作培訓為主，幫助其實現持證參與基本日常照護護工工作，緩解養老護理員崗位緊缺形勢[20]。②高等院?？山⑸鐓^/養老機構養老護理培訓站，面向有一定工作經驗的護工/初級護理員開展公益性增能培訓項目，以職業道德教育和專業護理技能訓練為主，引入養老護理研究新動態。③高等院?？砷_展高級綜合能力提升培訓項目，幫助中高級護理人員設計清晰的職業晉升計劃，打通中高職與高等院校應用型人才本科學歷教育銜接。④高等院?？稍O立優秀人才選拔、評價機制，選聘行業內高技能和管理人才為校外導師在實踐教學中任教，同時在校企合作中可選派校內外優秀人才進入國外養老機構交流學習[21]。⑤高等院校可將信息化時代大量智能技術應用于智慧養老，定期開展萬物互聯新技術、智能佩戴工具等指導培訓，向新興中高端養老領域傾斜。⑥高等院?？山⒅驹刚哧犖楹突ブM織，啟動養老實訓基地和志愿者聯動機制，加強對志愿者的服務引導，探索建立“培育+補貼+獎勵+購買”的服務保障體系，提高養老服務質量。

4 小結

隨著我國社會健康養老服務產業的發展與升級，養老服務需求內容趨于多元化。高等院校應順應時代變革，以開放的國際化眼光，以養老服務產業集群大發展為契機，創新適合市場發展的養老專業培養模式，深化產學合作，打造專業區域品牌，建設特色、優質的實訓基地，不斷強化養老護理人才能力，在健康養老服務產業的長期發展中主動發揮作用，全面推進我國養老服務產業的健康發展。