新型冠狀病毒肺炎重癥監護病房實施血液凈化治療的應急管理

龐志強，尹煒，郭慧玲，聶濤，張柏東，彭璐，黃海燕

新型冠狀病毒肺炎(下稱新冠肺炎)具有較強的人傳染人特性，已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。新型冠狀病毒不僅攻擊人類肺臟，其細胞因子風暴是新冠肺炎由輕型轉為重癥、由單一器官損傷發展為多器官功能障礙的重要病理基礎[1-2]。新冠肺炎相關診療方案[3-4]提出，除積極氧療和呼吸支持、循環監測、營養支持治療外，還應及時評估患者是否并發急性腎損傷及多器官功能障礙，針對高炎癥反應的重危患者，有條件的可行血漿置換、灌流、血液/血漿濾過等血液凈化治療。對于新冠肺炎重癥患者可選擇性行血液凈化治療方案[5-6]。武漢市金銀潭醫院是新冠肺炎定點收治醫院，因重癥監護病房床位不能滿足患者需求，將普通病房進行改造，臨時組建3個重癥監護病房。對改建的重癥監護病房實施專項應急管理，以保障血液凈化治療效果，報告如下。

1 臨床資料

2020年1月22日臨時組建的重癥監護病房開始收治患者，設置床位30張，醫護人員68人，其中醫生15人，護士53人(血液凈化科護士13人)；來自湖北省內多個地區及安徽省、湖南省、福建省、山東省等國家支援醫療隊。1月28日實施第1例血液凈化治療，截至3月8日對13例患者實施血液凈化治療，其中男9例(99例次)、女4例(29例次)。治療模式以連續性靜-靜脈血液濾過(CVVH)和血液灌流(HP)為主。血管通路參照KDIGO臨床實踐指南[7]：以深靜脈置管為主，如患者實施體外膜肺氧合(ECMO)治療時選擇血液凈化治療通路與ECMO管路聯合[8-9]?！?br>