濾過泡相關(guān)性真菌性眼內(nèi)炎1例

楊曉偉，朱蓉嶸

(南通大學(xué)附屬醫(yī)院眼科，江蘇 南通 226001)

感染性眼內(nèi)炎是一種非常嚴(yán)重的眼科急癥，炎性反應(yīng)迅速波及眼內(nèi)組織和液體，包括房水、玻璃體、視網(wǎng)膜、葡萄膜、甚至角鞏膜和眼眶組織，發(fā)展為眼球周圍炎[1]。感染性眼內(nèi)炎是青光眼術(shù)濾過術(shù)實施后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于濾過泡的存在而發(fā)生的眼部感染，稱為濾過泡相關(guān)性眼部感染，包括濾過泡炎和濾過泡相關(guān)性眼內(nèi)炎。真菌性眼內(nèi)炎是由淺部、深部病原真菌或條件致病真菌引起的眼內(nèi)感染，具有發(fā)病隱匿、潛伏期長、病程長及易復(fù)發(fā)等特點，其眼部組織嚴(yán)重?fù)p害，甚至喪失視力、眼球萎縮[2]。本文回顧分析1例臨床病例資料，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

患者，男，74歲，因“右眼紅痛2周”于2018年10月22日至南通大學(xué)附屬醫(yī)院門診就診?；颊?周前出現(xiàn)右眼紅，稍有疼痛，未重視，1周前癥狀加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷：右眼葡萄膜炎，予以全身及局部糖皮質(zhì)激素抗炎治療。治療1周后，眼部癥狀加重。遂至南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)一步診治?；颊?5年前因雙眼急性閉角型青光眼在南通大學(xué)附屬醫(yī)院行雙眼小梁切除+周邊虹膜切除術(shù)。否認(rèn)眼部外傷病史。眼科檢查：右眼視力：光感/1 m，右眼結(jié)膜混合充血，上方球結(jié)膜水腫，顳上方原濾過泡處破潰，角膜透明，前房周深1/3角膜厚度(corneal thickness，CT)，下方積膿2 mm(圖1A)，瞳孔藥物性散大，晶狀體表面見白色絮狀混濁，晶狀體混濁，玻璃體腔混濁，眼底窺不見，眼壓：12.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。右眼B超見右眼玻璃體混濁(圖1B)。左眼視……