先天性瞳孔殘膜圍手術(shù)期的護(hù)理

何青冬，黃莉琦，盧素芬

(中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障病區(qū)，廣州 510060)

先天性瞳孔殘膜，又稱永存瞳孔膜，為胚胎時(shí)期晶狀體表面的血管膜吸收不全的殘跡[1]，是常見的眼內(nèi)先天性異常，分為絲狀和膜狀兩種。瞳孔殘膜不影響視力和瞳孔活動(dòng)時(shí)不需要治療，嚴(yán)重的先天性瞳孔殘膜影響患兒的視覺發(fā)育[2]，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有利于患兒獲得有用視力[3]。先天性瞳孔殘膜的患兒多數(shù)年齡較小，患兒的遵醫(yī)依從性較低，且手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，因此做好圍手術(shù)期的護(hù)理能夠確保手術(shù)如期進(jìn)行、確保患兒的安全。現(xiàn)總結(jié)13例(15眼)先天性瞳孔殘膜患兒圍手術(shù)期護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

納入先天性瞳孔殘膜13例(15眼)，其中3例(4眼)合并先天性白內(nèi)障，1例(1眼)合并知覺性內(nèi)斜視，1例(2眼)合并弱視，1例(2眼)合并屈光不正；其中男性7例(9眼)，女性6例(6眼)；年齡3個(gè)月～10歲(平均3.69歲)；9例(11眼)在全身麻醉下行瞳孔殘膜切除術(shù)，1例(1眼)在全身麻醉下行瞳孔成形+前房成形術(shù)，1例(1眼)在全身麻醉下行孔殘膜切除+瞳孔成形+虹膜周邊切除術(shù)，1例(1眼)在全身麻醉下行瞳孔成形+虹膜周邊切除術(shù)，1例(1眼)在全身麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化抽吸+人工晶體植入+前段玻璃體切除+前房成形術(shù)，住院天數(shù)1～4(平均2.23) d(其中2例患者為周五體檢，周一手術(shù))。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理

嚴(yán)重的先天性瞳孔殘膜影響患兒的視覺發(fā)育，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療有利于患兒獲得有用視力，采用通俗易懂的語(yǔ)言向家長(zhǎng)介紹先天性瞳孔殘膜的有關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)的經(jīng)過(guò)及預(yù)后，尤其是早期手術(shù)的重要性。……