大學生對臨終關(guān)懷的認知及志愿服務意愿調(diào)查

謝涓賢 韋 倩 王 進*

（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院 江蘇·蘇州 215009）

“臨終關(guān)懷”一詞譯自英文hospice，指的是對那些救治無望的臨終患者采取生活照顧、心理疏導、姑息治療，著重于控制病情、緩解痛苦，消除患者及家屬對死亡的焦慮和恐懼，使臨終患者活的尊嚴，死時安逸。本研究旨在通過研究并探討醫(yī)學生與非醫(yī)學生在認知與志愿服務意向的現(xiàn)狀、差異及影響因素，探討普及臨終關(guān)懷知識的必要性，從而對培養(yǎng)大學生正確的死亡觀和提升臨終關(guān)懷志愿服務的參與度提出合理建議。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用隨機抽樣的方法抽取蘇州市在校大學生，其中醫(yī)學類大學生188人（49%），非醫(yī)學類大學生196人（51%），男性169人（44%），女性 215人（56%）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

編制《大學生對臨終關(guān)懷的認知及志愿服務意愿》調(diào)查問卷，問卷采用單選及多選的問卷評價方法。第一部分為調(diào)查對象的基本情況，包含性別、年級、專業(yè)；第二部分為調(diào)查對象對臨終關(guān)懷的了解程度、了解途徑、接受程度以及身邊是否有過重癥晚期病人的經(jīng)歷等；第三部分為調(diào)查對象對臨終關(guān)懷志愿服務的了解程度、意愿程度以及過往參與度等。

1.3 資料收集方法

被測者根據(jù)自身實際情況填寫問卷，時間為20分鐘，現(xiàn)場回收問卷并檢查問卷的有效性，漏答率＞5%為無效問卷。選取醫(yī)學類與非醫(yī)學類各200名大學生作為樣本發(fā)放問卷共400份，回收397份（回收率為99.25%），有效問卷384份（有效率為 96%）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計軟件，進行描述性分析、卡方檢驗，檢驗水準 =0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

樣本中家中曾有或現(xiàn)有重癥臨終病人289人，占75.26%；僅22人表示曾經(jīng)參與過臨終關(guān)懷相關(guān)志愿服務，占5.73%。

2.2 醫(yī)學生與非醫(yī)學生臨終關(guān)懷認知情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在認知層面，醫(yī)學類與非醫(yī)學類大學生有明顯差異且醫(yī)學生認知程度普遍高于非醫(yī)學類（P＜0.05）。醫(yī)學生中有125位（占66.49%）均表示聽說過相關(guān)概念并且具有較全面的了解，而此項非醫(yī)學生中僅有73人（占37.24%），說明非醫(yī)學生對于臨終關(guān)懷這一概念相對陌生。在認知渠道上，醫(yī)學類大學生主要通過專業(yè)課程介紹（39.36%），而非醫(yī)學類大學生主要認知渠道為媒體報道(38.27%)且課程領(lǐng)域涉及嚴重欠缺，僅3人表示課程中曾涉及相關(guān)教育(1.53%)。

但在臨終關(guān)懷的服務對象、服務內(nèi)容、服務場所的認知上均無明顯差異。但對于服務對象的認知較不全面，普遍忽視了患者家屬。

2.3 醫(yī)學生與非醫(yī)學生臨終志愿服務意愿情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學類與非醫(yī)學類大學生在臨終關(guān)懷志愿服務過往參與度上整體偏低，但兩者之間仍有所差異（P＜0.05），醫(yī)學類大學生參與度為 9.04%，非醫(yī)學類大學生參與度為2.55%。在增進了解的意愿方面（通過講座或公眾號了解信息），兩類大學生無明顯差異，大多選擇愿意或不確定，極少部分（占9.64%）明確表示不愿意，表明大學生增進了解的積極性較好。在宣傳臨終關(guān)懷相關(guān)知識與參與相關(guān)服務上兩類大學生有顯著差異（P＜0.05），醫(yī)學類大學生中有127人(67.55%)表示愿意傳播相關(guān)概念、117人(62.23%)表示愿意參與志愿服務；而非醫(yī)學類大學生中有105人(53.57%)表示愿意傳播相關(guān)概念、76人(38.76%)表示愿意參與志愿服務，這表明醫(yī)學生更愿意參與臨終關(guān)懷相關(guān)實踐。

3 討論

3.1 醫(yī)學類與非醫(yī)學類大學生臨終關(guān)懷認知度差異較大

調(diào)查情況表明，醫(yī)學生總體認知情況較為良好，而非醫(yī)學生總體認知較為缺乏，這與醫(yī)學類院校專業(yè)課程中涉及臨終關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容密切相關(guān)，且與醫(yī)學生的年級數(shù)呈正相關(guān)，88%大二以上年級學生表示專業(yè)課程曾涉及到臨終關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容。而非醫(yī)學類大學生基本均未涉及相關(guān)內(nèi)容。

3.2 臨終關(guān)懷志愿服務實踐上存在矛盾

調(diào)查顯示，臨終關(guān)懷志愿服務上存在兩對矛盾，即認為大學生有必要開展臨終關(guān)懷志愿服務的比例（89.06%）與愿意參與的比例（50.26%）不匹配；臨終關(guān)懷志愿服務愿意了解的比例（87.24%）與愿意參與的比例（50.26%）不匹配，其中非醫(yī)學類大學生矛盾更為顯著。造成這一現(xiàn)象的原因本質(zhì)上來說是臨終關(guān)懷志愿服務開展受阻，其原因主要有：死亡這個話題敏感忌諱，很多人不愿意接觸（76.04%）；臨終關(guān)懷相關(guān)教育培訓較少，大學生經(jīng)驗不足（72.92%）；社會參與度、關(guān)注度較低，資金籌困難（55.21%）。

4 建議

4.1 普及臨終關(guān)懷相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的死亡觀念

目前我國對臨終關(guān)懷的普及教育還遠遠不夠。大部分醫(yī)學院校還沒有將“臨終關(guān)懷學”作為必修課，沒有對醫(yī)學生進行臨終關(guān)懷理論與實踐的教育培訓。非醫(yī)學院校更是忽視了對于臨終關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容的普及和教育，因而加強臨終關(guān)懷相關(guān)教育十分必要。積極開展臨終關(guān)懷相關(guān)教育，轉(zhuǎn)變固有觀念有助于提高志愿服務的積極性，促進我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。高校可以通過各種形式傳播相關(guān)內(nèi)容，例如開展講座、利用學校官網(wǎng)或微信公眾號宣傳、開設臨終關(guān)懷選修課或必修課等。并在課程中幫助大學生重新認識臨終關(guān)懷，讓他們了解臨終關(guān)懷的本質(zhì)是全面性的支持和照料，是幫助患者有尊嚴的度過生命的最后一段旅程。根據(jù)具體情況，借鑒國外相關(guān)啟示，例如采取多種方式進行臨終關(guān)懷教育，例如講座、小組討論、病例分析、臨床見習實習等多種形式相結(jié)合；改進評價方法等。院校還可以引進國外先進的臨終關(guān)懷教育方法，例如基于博物館的教育(MBE)。

4.2 提高社會關(guān)注度，擴展資金籌集渠道

目前，我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展緩慢。其原因在于資金不足、醫(yī)療資源的分配不合理。而西方主要國家臨終關(guān)懷事業(yè)正蓬勃發(fā)展，政府重視，民眾積極參與正是其重要原因。因而我國臨終關(guān)懷事業(yè)想要得以長久有效的發(fā)展必須建立在充分提升民眾關(guān)注度與資金得以保障的基礎(chǔ)之上。民眾關(guān)注度提升的基礎(chǔ)是逐漸轉(zhuǎn)變長期以來固有的死亡觀念，樹立起對于臨終關(guān)懷的正確認知，這需要相關(guān)組織與團體的積極宣傳與傳播。目前我國臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟支持主要來自政府財政，為了彌補空缺還可以通過多種途徑并存的方式籌集資金。例如鼓勵個人、企業(yè)以及慈善機構(gòu)捐贈，在籌集資金的同時還能增強群眾對于臨終關(guān)懷的了解程度，從而激發(fā)群眾的潛在參與度。除此之外，還可以借鑒英國經(jīng)驗，發(fā)行專門彩票，或通過開辦“第三產(chǎn)業(yè)”等方式募集資金。