尿流動(dòng)力學(xué)在膀胱出口梗阻非侵入性研究進(jìn)展*

段杰 綜述;高漓 審校

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 泌尿外科，廣西 桂林 541000）

尿流動(dòng)力學(xué)是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科，它的形成與現(xiàn)代電子技術(shù)及測(cè)量技術(shù)相關(guān)。尿流動(dòng)力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷、治療方法的選擇及療效評(píng)定提供客觀依據(jù)［1］。隨著尿流動(dòng)力學(xué)的日益發(fā)展及廣泛應(yīng)用，壓力-流率測(cè)定（pressure flow study, PFS） 為判斷膀胱出口梗阻（bladder outlet obstruction, BOO）和膀胱功能障礙提供了客觀依據(jù)，成為臨床醫(yī)生科學(xué)預(yù)測(cè)前列腺手術(shù)是否有效、評(píng)估患者手術(shù)指征、術(shù)后治療效果跟蹤的主要方法。尿流動(dòng)力學(xué)檢查為有創(chuàng)檢查，診斷下尿路癥狀（lower urinary tract symptoms,LUTS）雖然準(zhǔn)確但可能導(dǎo)致膀胱刺激征、尿道損傷出血、發(fā)熱、尿道刺痛等不適。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，男性尿流動(dòng)力學(xué)檢查后尿路感染發(fā)生率為8.33%。目前臨床已開(kāi)發(fā)了一些非侵入性的檢查方法來(lái)評(píng)估具有LUTS 的患者，其臨床應(yīng)用可對(duì)需要更多侵入性檢查及精確定向治療的患者進(jìn)行評(píng)估。鑒于此，本文就確定排尿功能障礙和BOO 非侵入性研究進(jìn)展作一綜述。

1 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、尿流加速度、殘余尿量、總前列腺體積

1.1 國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分

王斌等［3］經(jīng)研究開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證臨床列線圖預(yù)測(cè)BOO，使用常規(guī)臨床參數(shù)評(píng)價(jià)非神經(jīng)性LUTS 的男性患者。相關(guān)研究表明［4］，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（International Prostate Symptom Score, IPSS）、最大尿流率（maximum flow rate, Qmax）、殘余尿量（postvoid residual volume, PVR）、總前列腺體積和過(guò)渡區(qū)指數(shù)對(duì)于預(yù)測(cè)BOO 具有重要意義。IPSS 評(píng)分在0～7 分的為輕度癥狀，評(píng)分在8～19 分的為中度癥狀，評(píng)分在20～35 分的為重度癥狀。……