纖維支氣管鏡在兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張診治中臨床效果評價

劉玉娟

赤峰市腫瘤醫院兒科，內蒙古 赤峰 024000

近幾年來，肺不張癥狀的發病率逐漸上升，而傳統抗炎癥治療對于肺不張的效果較差，恢復速度慢，還有可能引發許多并發癥[1]。基于此，本次研究選擇我院在2017年6月-2019年6月接收的纖維支氣管鏡在兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張患兒44例患兒作為研究對象，分別給予不同的治療方法，分析和評價纖維支氣管鏡在該病診治中的臨床效果。主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究已經經過倫理委員會批準，在此基礎上選擇我院在2017年6月-2019年6月期間接診治療的兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張患者44例作為研究對象，將其按照入院先后順序，分為研究組和比對組。所有患兒均符合兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張診斷標準，家屬對研究知情并已經簽署了相關同意文件。在研究組中有22例患者，年齡在5個月-10歲之間，平均（5.12±2.25）男性和女性分別有12例、10例；在比對組中有22例患者，年齡在6個月-11歲之間，平均（5.24±2.34）歲，男性和女性分別有13例、9例。兩組患者在年齡和性別之間相差較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法 接受常規治療的比對組，包括抗感染的霧化吸入治療、常規藥物治療等。

接受纖維支氣管鏡治療的是研究組，首先，經過支氣管鏡來對支氣管肺泡進行灌洗，并通過纖維支氣管鏡，對患兒行咪達唑侖（批準文號：注冊證號H20040047；生產企業：印度蘭伯西制藥有限公司）鎮靜，后用濃度為2%的利多卡因（批準文號：國藥準字H20045249；生產企業：山東華信制藥集團股份有限公司）對患兒進行表面麻醉；根據患兒的年齡以及病情選擇內鏡，在纖維支氣管鏡到支氣管開口的位置，用適量的生理鹽水進行清洗，后將其注入0.5-1 mL/kg的生理鹽水，之后通過負壓進行回吸，如果可以看見分泌物，要反復灌洗；如果患兒局部炎癥反應較為劇烈，則需要反復灌洗并給予患兒抗生素以抗炎治療。在手術結束前，用3-5 mg地塞米松（批準文號：國藥準字H51020723；生產企業：成都天臺山制藥有限公司）進行靜脈推注[2]。

1.3 觀察指標 觀察患兒的治療整體效果，患兒的體溫恢復到正常水平，肺不張情況改善效果較好為顯效；患兒的體溫有所改變，但仍然沒有達到正常水平，肺不張情況有所改善為有效；患兒體溫與肺不張情況與治療前相比未改善，甚至加重為無效。

表1 比對兩組患兒的整體有效率[n(%)]

1.4 統計學處理 本次研究中，患兒的所有數據均通過SPSS 23.0處理，治療整體效果用（n/%）表示，卡方檢驗，P＜0.05。

2 結果

研究組患兒的治療整體有效率相比于比對組，優勢較為明顯，P＜0.05。如表1所示。

3 討論

兒童肺炎支原體的病情發展速度較快，可能會影響到患兒的大小氣道、肺泡腔和間質，并且肺炎支原體是肺炎發生的最主要的病原體，發病率較高，由于存在氣管壁水腫潰瘍、纖毛功能障礙、氣道粘液栓以及肺泡上皮脫落等因素，患兒常常會出現呼吸音下降、發熱、劇烈咳嗽等癥狀，嚴重影響了患兒的生活質量和健康成長[3]。

在本次研究中，接受纖維支氣管鏡治療的研究組患兒的整體治療有效率為100%，而接受常規治療的比對組患兒整體治療有效率為72.73%，研究組明顯較高，P＜0.05.。提示纖維支氣管鏡對兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張的治療效果較好。主要因為有肺不張的存在，會導致血氧通氣的比例有明顯的下滑，使得分泌物無法順利排出，這時借助藥物很難控制，也容易發生并發癥，而纖維支氣管鏡能夠快速到達患兒發生病變的位置，并且通過內鏡直接觀察患兒的病情，在檢查的基礎上進行肺部關系，并清除阻塞物，改善肺不張的情況，使其復張，不僅治療效果好，并且還能有效改善患兒的預后。

綜上所述，在兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張診治中運用纖維支氣管鏡能有效提高治療效果，值得推廣。