顱內感染患者經靜脈滴注與鞘內注射抗菌藥物的臨床應用效果比較及對腦脊液蛋白水平、治療時間的影響

田冰

云南省蒙自市人民醫院，云南 蒙自 661100

顱內感染作為顱腦損傷常見且多發并發癥之一[1]，一旦引發顱內感染，未對患者及時進行治療，易誘發腦炎、腦膜等，甚至嚴重危及患者生命安全，使得治療難度進一步提升，嚴重影響其生活質量和身心健康[2]。目前，針對顱內感染多采取靜脈滴注抗菌藥物治療，但易受多種因素影響，臨床治療效果不理想，患者住院時間被迫延長。為改善病人生活質量，提高治療效益、縮短治療時間，對我院顱內感染患者分別實施靜脈滴注與鞘內注射抗菌藥物，觀察其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2019年2月我院收治的100例顱內感染患者，使用隨機數字表示法，將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中，男性27例，女性23例；年齡20-71歲，平均年齡（40.56±4.54）歲；顱內感染時間1-7天，平均感染時間（5.45±1.2）天。觀察組中，男性24例，女性26例；年齡19-70歲，平均年齡（41.16±5.14）歲；顱內感染時間1-6天，平均感染時間（4.75±1.1）天。兩組患者臨床資料對比，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 予以對照組靜脈滴注萬古霉素5 mg，每日一次。觀察組采用鞘內注射抗菌藥物萬古霉素5 mg，先行腰椎穿刺，穿刺針于L2-3或L3-4刺入至蛛網膜下腔，連接測壓表并詳細記錄腦脊液壓力，當腦脊液流出后，使用無菌0.9%氯化鈉進行沖洗，檢測顯示腦脊液下降到100 mm H2O時，緩慢注射5 mg萬古霉素（華北制藥公司生產，國藥準字H13020286）。注射完畢后，利用碘伏對穿刺點進行消毒處理，每日注射1次，根據腦脊液培養結果適量調整用量。

1.3 觀察指標 利用日立7600全自動生化分析儀，對兩組腦脊液蛋白水平進行檢測。記錄兩組患者治療時間及臨床治療效果。經過醫治后感染癥狀治愈，且各項指標正常，說明診治效果顯效；診治后感染癥狀有所緩解，未出現不良反應，則進一步證實治療有效；若治療未達到預想結果，嚴重者病情出現惡化感染程度加深，則判定治療無效，總有效率=顯效率+有效率。

表1 兩組治療效果對比[n(%)]

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件，“平均數±標準差”表示計量資料，以t檢驗；計數資料用%構成，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療時間及腦脊液蛋白水平對比 對照組患者治療時間為（9.56±2.48）天，腦脊液蛋白水平為（0.89±0.36）g/L；觀察組治療時間為（5.19±1.84）天，腦脊液蛋白水平為（0.31±0.11）g/L。觀察組相對于對照組治療時間大幅縮短、腦脊液蛋白水平低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本研究顯示，觀察組療效明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組治療時間及腦脊液蛋白水平均低于對照組（P＜0.05）。分析其原因，靜脈滴注抗菌藥物，易受血腦屏障影響，導致藥物腦脊液時濃度被降低，難以達到理想的治療效果，同時一定程度上對肝腎功能有所影響。而采取鞘內注射方式，直接注入蛛網膜下腔，能夠無視血腦屏障，藥物迅速向頭側擴張，使腦脊液中藥物能夠保持在有效濃度內，充分發揮藥物抗菌作用，持續時間較長，縮短療程。藥物在人體代謝中處于穩定狀態，避免反復用藥對肝腎產生毒性及其他不良反應。

綜上所述，在顱內感染患者治療中采取鞘內注射抗菌藥物，臨床療效顯著，能夠充分發揮藥物抗菌效果，降低腦脊液蛋白水平，利于改善患者生活質量，減少治療時間及住院費用，同時安全性高、無明顯不良反應。臨床價值顯著，可廣泛應用于對顱內感染患者的治療中。