人工耳蝸植入相關進展

趙曉云胡健 徐百成

蘭州大學第二醫院耳鼻咽喉科（蘭州 730030）

對于病變部位在內耳的重度至極重度感音神經性聽力損失患者來說，人工耳蝸植入（Cochlear implantation，CI）是目前聽覺康復最可靠的選擇[1]。人工耳蝸裝置采集環境聲音，將輸入信號處理成離散頻率帶，進一步把信號振幅壓縮至電刺激可用范圍，然后以音質定位方式刺激殘余神經元使植入者的耳蝸獲得分析頻率和振幅的能力。人工耳蝸是目前臨床使用最成功的神經假體，未來對這些裝置的改良和技術進步有望繼續改善并優化患者體驗。

1 人工耳蝸植入電極相關

人工耳蝸植入電極的設計主要基于耳蝸生理結構和感音原理[2]。目前市場上可獲得的有直電極序列、預彎電極序列和彎電極序列，另外有學者開發出一種植入中階的“中階電極序列（the midscala,MS）”。理論上預彎電極和彎電極更靠近蝸軸可減少能量消耗并更有效地刺激螺旋神經節，而直電極更有利于保存耳蝸內結構和殘余聽力[3]。研究認為可能對耳蝸植入產生直接影響的電極相關因素包括：①電極植入深度及覆蓋耳蝸的范圍；②匹配神經-音位配布（植入電極與螺旋神經節細胞或神經末梢在頻率上的匹配）；③電極植入創傷和對抗耳蝸內結構的植入力量；④植入電極與特定耳蝸結構的匹配度，尤其在耳蝸畸形等特殊情況下耳蝸結構與電極的耦合程度[5]。因此，不同電極類型選擇、植入手術、耳蝸結構均是術者在術前需要重點評估的內容。……