利用血液參數(shù)預(yù)測(cè)突發(fā)性耳聾發(fā)生發(fā)展和預(yù)后的研究進(jìn)展

何婧 鐘時(shí)勛

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科 (重慶 400016)

突發(fā)性耳聾（Idiopathic sudden sensorineural hearing loss，ISSHL）是耳鼻咽喉頭頸外科最常見(jiàn)的急癥之一，其定義為72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的、原因不明的、至少在兩個(gè)連續(xù)頻率聽(tīng)力下降≥20 dBHL的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失[1]。我國(guó)突聾發(fā)病率近年有上升趨勢(shì)，但目前尚缺乏大樣本流行病學(xué)數(shù)據(jù)。由于突發(fā)性耳聾存在未治療而自發(fā)恢復(fù)的情況，所以實(shí)際發(fā)病情況比報(bào)告更多。早期診斷、全面評(píng)估以及積極干預(yù)，對(duì)提高患者聽(tīng)力、改善預(yù)后及生活質(zhì)量有重要意義。

近年來(lái)有關(guān)突發(fā)性耳聾致病機(jī)制的假說(shuō)主要集中在慢性炎癥和微循環(huán)障礙方面，相關(guān)治療也圍繞這兩方面展開(kāi)。耳蝸的血液供應(yīng)主要依賴(lài)于單一的終末動(dòng)脈(迷路動(dòng)脈)，而耳蝸的毛細(xì)胞則表現(xiàn)出高耗氧、耐缺氧能力差的特征，當(dāng)內(nèi)耳微循環(huán)障礙時(shí)，可導(dǎo)致聽(tīng)力損失[2]。慢性炎癥可導(dǎo)致內(nèi)耳血管內(nèi)皮功能障礙，吸引血栓形成因子，形成血栓或動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而使內(nèi)耳微循環(huán)障礙[3,4]。慢性炎癥還可引起耳蝸免疫失調(diào)，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾[5]。

血液學(xué)檢查既方便又便宜，可提供有關(guān)血細(xì)胞亞群、凝血、血脂等信息。這些血液參數(shù)有的可反映機(jī)體炎性水平，有的可反映血栓和動(dòng)脈粥樣硬化的情況[6]。越來(lái)越多的疾病選擇運(yùn)用相關(guān)血液參數(shù)來(lái)評(píng)估疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)疾病嚴(yán)重程度分級(jí)、預(yù)測(cè)疾病預(yù)后。利用血液參數(shù)來(lái)預(yù)測(cè)突發(fā)性耳聾的發(fā)展與預(yù)后也是近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。尋找便捷、有效的血液參數(shù)，在評(píng)估突發(fā)性耳聾的嚴(yán)重程度及疾病的預(yù)后、選擇治療策略、合理配置醫(yī)療資源等方面有重要意義?！?br>