重慶市沙坪壩區養老模式的現狀研究

潘婷立

（重慶醫藥高等專科學校 重慶 401331）

國家統計局2019年1月21日公布的2018年經濟數據顯示，截至2018年年底，我國60周歲及以上人口達24949萬人，接近2.5億，占總人口的17.99%；其中，65同歲及以上人口16658萬人，占總人口的11.9%，中國已成為全球老齡化產業市場需求與發展潛力最大的國家，養老問題已經是刻不容緩必須加以解決的問題，重慶60歲及以上老年人口719.55萬，老齡化率21.13%，居全國第6。重慶市沙坪壩區現有戶籍人口81.92萬人，其中60歲以上老人17.79萬人，占全區戶籍人口總數的22%，老年人基數大、比例高、增速快、高齡多，養老問題日益突出，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢愈加顯著。如何讓如此大的老年群體擁有一個幸福的晚年，是我們全社會應該關注的問題。我們針對沙坪壩區470人進行了調研，下面就以重慶市沙坪壩區為例來研究我國幾種基本的養老模式。

一、家庭養老模式

我國97%左右的長者選擇在家養老，傳統家庭養老模式是一種以親情和感情為基礎和紐帶的家庭自助型的養老方式。“老有所養”作為我國幾千年來傳承至今的道德標準，無時無刻不體現著孝道這一東方文化的特色。在針對470人的調研中，有240人與老人同住，占比51.06%。近年來我國的家庭結構發生了重大變化，家庭結構日趨小型化，“丁克家庭”日益增多，有230人未選擇與老人同住，占比48.94%（見表1）。

因上世紀70年代以來計劃生育政策的實施直接導致獨生子女家庭增多，空巢、失獨老年人也不斷增加。因此，傳統的家庭養老正在從穩定向不穩定狀態轉變。針對此情況，我們設置了調研問題“您對家庭養老的看法”，結果顯示，29.36%的人很贊成父母和子女住在一起頤養天年，25.32%的人覺得子女應該有自己的生活空間。13.62%的人覺得要依據家中的經濟情況來決定。31.7%的人希望能在自己事業穩定之后和家中老人同住。

二、機構養老模式

機構養老主要是將社會機構作為養老的基本場所，通過國家以及親人的資助或是老年人自備等形式獲取經費來源，由養老機構為老年人提供生活照料以及精神慰藉等方面服務。目前全區共有71家養老機構。在對470人的調研中，有21.06%的人認為送老人到養老機構能減輕子女的負擔，而且老年人在一起也很有意思。有54.68%的人認為養老機構雖好，但有時父母也會想念子女。有19.15%的人認為父母在身邊才能更好地照顧他們。5.11%的人認為要根據家庭經濟情況來確定是否送養老機構。

選擇養老機構時，38.51%的人認為最重要的是醫療保健，22.31%的人更看重食住條件和綠化環境。

在問到養老機構的缺點時，有32.34%的人認為老人在養老機構中缺乏文化認同和親情撫慰，50.64%認為老年人在養老機構生活心理上有孤獨感、自由缺失感，10.64%認為養老機構也缺乏專業護理人員。

三、社區養老模式

由正規養老服務機構、社區志愿者、社會支持網絡三種資源為老年人提供服務與幫助。2019年，沙坪壩區新建成養老服務中心1個，土灣街道養老服務中心開工3個，天星橋街道養老服務中心、新橋街道養老服務中心、豐文街道養老服務中心。在470人的受訪者中，有27.23%的人認為社區養老很好，能在熟悉的環境中維持基本的生活，58.51%的人認為社區養老模式比較偏重于日常生活照料和家政類服務，說明大部分人對社區養老模式還是比較贊同。但是，32.55%的人認為社區養老在精神慰藉方面的服務則嚴重缺失，46.6%人認為由于專業限制，醫療護理服務未能有效開展，普遍存在專業人員缺乏現象，17.66%的人認為社區管理人員與服務人員的文化水平較低，專業知識與技能不足，現有護理人員大多不具備養老服務專業技能。

四、醫養結合模式

指利用“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型模式。沙坪壩區積極推進醫療衛生與養老服務融合發展，建立了以井口社區衛生服務中心為代表的一批醫養結合機構，著力搭建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，探索出適合轄區特色的醫養結合模式。目前，沙坪壩區共有醫辦養、養辦醫床位973張，入住人員524人。實現全區71家養老機構提供醫療服務全覆蓋，按就近原則，基層醫療衛生機構還定期開展巡診服務，為老年人提供系統、規范的健康服務，并組建了130個家庭醫生團隊，充分發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用。建成養老服務設施108個，其中街道養老服務中心5個，社區養老服務站63個，農村養老服務點40個。在470名受訪者中，有37.45%的人認為醫養結合是一種比較完美的結合方式，48.3%的人擔心經濟負擔有點重。10.43%的認為還是不能全面解決養老問題。

近年來，國家密集發布與養老相關的政策，從養老設施建設、用地、政府購買服務、社會資本進入、醫養結合、養老服務體系建設、互聯網+養老、智慧健康養老、標準化建設、人才培養、養老服務補貼、金融支持、稅費優惠等各個方面都提供配套扶持政策。結合我國已出臺的各項政策，未來我國將建成“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系”。進一步整合家庭、社區、機構等多方資源，突破多種養老模式之間的界限，體現了養老服務發展的融合之勢。