多索茶堿聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析

張貴文

摘要：目的 探析多索茶堿聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效。方法 將2016年6月-2020年6月我院收治的96例COPD患者隨機分兩組，各48例。參照組給予多索茶堿治療，研究組給予多索茶堿聯合噻托溴銨治療，比較兩組臨床療效及治療前后肺功能變化。結果 研究組治療總有效率93.75%較參照組79.17%高，差異顯著（P<0.05）。治療后，研究組FEV1/FVC高于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論 對COPD患者采用多索茶堿聯合噻托溴銨治療有助于改善其肺功能，效果顯著，具有推廣意義。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;多索茶堿;噻托溴銨

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）10-096-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在中老年群體較為多發，主要表現為咳嗽、咳痰、氣短及呼吸困難等，如果未及時地給予有效治療還可能導致病情惡化，損害患者的呼吸、循環系統功能，甚至還會引發慢性肺源性心臟病^[1]。目前，臨床治療COPD主張藥物治療，但由于臨床上相關治療藥物種類較多，且療程存在一定差異^[2]。所以，如何選取治療藥物成為臨床治療COPD的重點。本研究對48例COPD患者采用多索茶堿聯合噻托溴銨治療，旨在為臨床治療COPD提供更多參考依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月-2020年6月我院收治的96例COPD患者隨機分兩組，各48例。所有患者均滿足《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中關于COPD的診斷標準，且患者對本研究相關信息完全了解后自愿簽署加入研究同意書;同時排除合并嚴重臟器功能障礙者、治療依從性不佳者、對本研究中藥物有過敏史者、中途退出研究者。研究組中男28例，女20例;年齡56-85歲，平均年齡（68.46±10.75）歲;病程2-16年，平均病程（7.23±1.90）年。參照組中男30例，女18例;年齡54-84歲，平均年齡（68.40±9.73）歲;病程2-15年，平均病程（7.17±1.75）年。兩組基線資料差異不顯著（P>0.05）。本研究已通過本院醫學倫理委員會的審核。

1.2 方法 所有患者到院后均給予止咳、祛痰、平喘、解痙等常規治療。參照組給予多索茶堿治療：每次服用0.2g多索茶堿片（黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H19991048），2次/d。研究組給予多索茶堿聯合噻托溴銨治療：每次吸入18μg噻托溴銨粉（Boehringer Ingelheim International GmbH，批準文號H20140933），1次/d;多索茶堿片用法用量同參照組。兩組治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效：患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀徹底消失，同時肺功能也恢復正常，未聞及肺部濕啰音評為顯效;患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀基本消失，同時肺功能也顯著改善，聞及輕微肺部濕啰音評為有效;患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀及肺功能、肺部濕啰音均未顯著改善評為無效，顯效率與有效率相加為治療總有效率。（2）肺功能：對比兩組治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）/用力肺活量（FVC）變化。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件處理數據，FEV1/FVC用X±S表示，以t檢驗;治療總有效率用百分率表示，以x²檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率93.75%較參照組79.17%高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能 治療后，兩組FEV1/FVC均上升，且研究組高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

COPD屬于一種伴氣流阻塞特征的慢性支氣管炎與（或）肺氣腫，隨著病情進展可能會發展成為肺心病、呼吸衰竭等。COPD的發生與有害氣體、顆粒的異常炎癥反應存在一定關系，且具有較高的致殘率與病死率，目前在全世界40歲以上人群中的發病率高達10%左右。現階段，臨床對于COPD主張藥物治療，多索茶堿是一種支氣管擴張劑，近年來常被應用于COPD的臨床治療中，其可直接作用于患者支氣管，有效抑制平滑肌部位的磷酸二酯酶，從而松弛氣道平滑肌，進而發揮平喘、鎮咳的作用，有助于患者肺功能的改善^[3]。噻托溴銨也是一種支氣管擴張劑，其可有效結合平滑肌部位的毒蕈堿受體，對副交感神經末梢釋放的乙酰膽堿引發的支氣管收縮產生抑制作用，從而有效擴張支氣管平滑肌，改善患者肺功能;同時，噻托溴銨還有良好的抗炎效果，通過口腔吸入方式用藥可讓藥物快速吸收從而發揮控制呼吸道感染的作用^[4]。兩種藥物聯合應用可相輔相成，從而進一步改善患者肺功能與臨床癥狀，提高臨床療效，較單純用藥的效果更佳。

本研究結果顯示：研究組治療總有效率93.75%較參照組79.17%高;治療后，研究組FEV1/FVC高于參照組。可見對COPD患者采用多索茶堿聯合噻托溴銨治療有助于改善其肺功能，效果顯著，具有推廣意義。

參考文獻

[1]金玉女.噻托溴銨聯合布地奈德福莫特羅治療重度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的療效分析[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（4）：299-300.

[2]張漫麗，徐小嫚.多索茶堿聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（11）：41-46.

[3]馮旭.復方丹參滴丸聯合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2018，33（10）：2562-2566.

[4]孫冰清，趙洪文.多索茶堿聯合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性評價[J].國際呼吸雜志，2020，40（17）：1287-1298.