不同采血方式在嬰兒靜脈取血特點，有效性和安全性的研究

陳麗云　覃穎鮮　袁小琴　陳曉玲　許晨耘

摘要：目的：探討嬰幼兒臨床靜脈血采集方法的方便性，有效性及安全性。方法：按照入選和排除標準，收集2018年4月至2019年4月來我院兒科門診的90名嬰幼兒患者為研究對象，按照隨機數字法將嬰兒隨機分組，分別使用和比較小兒頭皮靜脈穿刺針頭采血、股靜脈采血、真空試管采血法及注射器采血法，比較各種方法的取血效果，安全性及患兒的依從性，結果：真空試管采血法的取血效果較好，成功率高，副作用小，特別是在嬰幼兒采血，比經典的注射器靜脈采血法具有明顯的優勢。結論：嬰幼兒采血方式和安全性的研究既有理論意義，又有實用價值。

關鍵詞：采血方式;嬰兒靜脈;取血特點;安全性;有效性

【中圖分類號】R272.1? 【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1673-9026（2020）10-016-01

到目前為止，我國學者對不同采血方式在嬰兒靜脈取血特點，有效性和安全性的研究較少^[1]。因此，探討不同采血方式在嬰兒靜脈取血特點，有效性和安全性，嬰幼兒臨床靜脈血采集方法的方便性，有效性及安全性的研究既有理論意義，又有實用價值。

1 研究對象與檢測方法

1.1 實驗對象

按照入選和排除標準，收集來我院門診就診的嬰兒作為研究對象，家長知情并簽署知情同意書和倫理書，以我院兒科門診2018年4月至2019年4月的90名嬰幼兒患者為研究對象，采用隨機數字法將所有嬰幼兒進行隨機分組。

1.2 相關指標的比較情況

比較各組血標本的凝集情況，從各組中各選取，18例進行分類和分步計時，再計算各自采血的工作效率，采血時間，成功率和并發癥情況。

1.3相關觀察指標的比較

第一，對于一次穿刺成功的標準的判斷：在穿刺時，必須是一針見血，嬰幼兒采血的過程應該順利。第二，嬰幼兒血標本是否合格的判定標準：采集過程和操作必須遵守規范，嬰幼兒血液標本必須符合檢驗的要求。第三，關于秒表記錄嬰幼兒采血時間的判斷：對于真空采血法，嬰幼兒的采血必須從靜脈穿刺進針開始，一直到拔出采血針止。對于注射器采血法，嬰幼兒的采血時間必須從靜脈穿刺進針開始，一直到注射器內的血液全部注入抗凝的血液試管為止。第四，對于醫源性污染的判斷：嬰幼兒采血后，采血針的針尖必須有血滴存在。

1.4 數據分析和統計

本文數據都由SPSS 11.0分析。分析前，首先對數值變量進行正態性測試，符合正態分布的數據表示為平均值±標準誤x ±s表示，P<0.05 時認為差異具有顯著性。

2嬰幼兒的靜脈采血法的操作規范和步驟：

2.1首先根據采血項目進行相應的試管的選擇并準備采血用物，必須檢查包裝是否完整及有效期;

2.2嬰幼兒的采血部位和采血姿勢，按照世界衛生組織的規范和流程進行;

2.3選擇嬰幼兒的血管：2-5歲嬰幼兒，選擇上肢靜脈（正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈）、下肢靜脈（大隱靜脈）;2歲以下嬰幼兒，選擇頭皮靜脈及頸外靜脈;

2.4進行血管部位消毒：2歲以上嬰幼兒采用安爾碘皮膚消毒劑消毒皮膚，2歲以下嬰幼兒采用75%的乙醇消毒皮膚;

2.5扎止血帶：在距肘窩5cm處扎止血帶，反復握拳幾次后，嬰幼兒握緊拳頭，使嬰幼兒的靜脈充盈暴露，便于穿刺;

2.6穿刺：取下針頭的無菌帽，以抽血護士左手拇指固定嬰幼兒的靜脈穿刺部位下端，抽血護士右手拇指和中指持注射器針筒，抽血護士食指固定針頭下座，使抽血護士針頭斜面和針筒刻度向上，沿嬰幼兒的靜脈走向使針頭與皮膚成10～25°角斜行快速刺入皮膚，然后抽血護士以5°角向前穿破嬰幼兒的靜脈壁進入嬰幼兒的靜脈腔。見嬰幼兒的回血后，抽血護士將針頭順勢探入少許，以免采血時抽血護士的針頭滑出;

2.7抽血：以抽血護士的左手固定注射器，抽血護士緩緩抽動注射器內芯至所需血量后，抽血護士用消毒干棉球壓住針孔，請嬰幼兒松拳，抽血護士迅速拔出注射器。抽血護士繼續按壓嬰幼兒針孔數分鐘，以防嬰幼兒出血;

2.8血標本送檢：正確粘貼嬰幼兒的條形碼，嬰幼兒血液樣本的及時送檢。

3 結果

比較各種方法的取血效果，安全性及患兒的依從性，比較不同采血方法得到的血液樣品對檢測結果的可靠性，準確性。是否可以減輕患兒痛苦，真空試管采血法的取血效果較好，成功率高，副作用小，特別是在嬰幼兒采血，比經典的注射器靜脈采血法具有明顯的優勢。

4 結論

嬰幼兒采血方式和安全性對于臨床診斷，嬰兒健康和生命，檢測結果的可靠性具有重要作用，為臨床實踐提供有價值的信息，協助臨床診斷及治療。因此，對嬰幼兒采血方式和安全性的研究既有理論意義，又有實用價值。在確認安全性和有效性的前提下，向全社會推廣使用。

參考文獻

[1] Jensen ME，Ducharme FM，Théorêt Y，Bélanger AS，Delvin E. Assessing vitamin D nutritional status：Is capillary blood adequate？ Clin Chim Acta. 2016 Jun 1;457：59-62.

基金項目：吳介平醫學基金會臨床科研專項資助基金課題（編號：320.6750.18573）

作者簡介：陳麗云，女，本科，副主任護師，從事門診護理工作。