CT量化分析在肺癌手術患者肺功能評估中的應用及進展

李濠君 綜述，冉鵬 審校

550025 貴陽，貴州醫科大學 臨床醫學院(李濠君); 550000 貴陽，貴州醫科大學附屬腫瘤醫院 胸外科 (冉鵬)

肺癌是全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，全球每年約有170萬人[1]、我國每年約63萬人[2]死于肺癌。在肺癌的多學科綜合治療方案中，手術是唯一可以達到根治目的的方案，也是綜合治療的基石。因手術切除肺葉導致的肺功能的下降，和術后余肺功能的逐步代償，是肺癌術后患者肺功能最重要的生理改變。肺癌多見于中老年和吸煙人群，他們常合并有多種影響肺功能的肺部慢性疾病[3]，導致其肺功能狀態較同齡人明顯降低，進而增加了圍手術期并發癥發生和死亡的風險[4]。因此，若能在術前對患者的肺功能狀態進行充分地評估、準確地預測術后肺功能，并明確不同因素對不同患者肺功能的影響，將有助于手術風險的評估和手術方式的制定，進而減少圍手術期并發癥或死亡的發生[5-6]，對肺癌的外科診療有重要意義。

肺功能是呼吸系統通氣和換氣功能的總稱，可運用特定的手段和儀器對患者的呼吸功能進行檢測和評價。臨床上以肺通氣功能檢查(pulmonary function test，PFT)最為常用[7-8]。臨床醫生多采用PFT評估肺葉切除患者的肺功能狀態[9]，并結合動脈血氣分析結果，利用相應的公式[10-12]來推算患者的術后肺功能。

CT是一種無創的影像學檢查，是目前了解患者胸部病變情況最常用、最有效的檢查手段，能客觀反映出肺組織的實際情況。隨著影像學技術和研究的發展，以CT為基礎的CT量化(quantitative CT，QCT)分析技術被逐漸應用于患者的肺功能評價中[8，13-15]，并取得了不錯的進展。……