我國胸外科磨玻璃結節診療策略的演進*

胡彬，李強

610041 成都，四川省腫瘤醫院·研究所，四川省癌癥防治中心，電子科技大學醫學院 胸外科中心

肺癌篩查廣泛開展之后，CT篩查出的大量肺磨玻璃結節改變(ground-glass opacity, GGO)成為近年來最受關注的CT影像學征象。胸外科手術技術和輔助技術的進步也使得我們可以借助更多有效的手段來定位、確診和治療這樣的微小病灶，從而讓我們對磨玻璃結節的惡性影像學特征，病理診斷,胸外科微創手術策略和預后的認識逐漸深入。

1 中國低劑量螺旋CT肺癌篩查指南[1]

2011年，美國的一項重要的全國性肺癌篩查臨床試驗結果顯示：低劑量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)篩查與胸部X射線篩查相比，LDCT篩查可降低肺癌死亡率20%[2]。這是國際上肺癌篩查臨床診斷試驗研究最重要結果之一，因此國際肺癌學術機構都積極建議高危人群LDCT肺癌篩查，并逐步提出肺癌篩查指南[3-11]。2009年，我國的“農村癌癥早診早治”項目在國家醫改重大專項中將LDCT肺癌篩查納入試點，肺癌高危人群篩查分布在6個省份(直轄市)，一共11個項目點，對納入人群采取年度LDCT篩查隨訪的方式，每年這些項目點共開展肺癌LDCT篩查多達20 000人次。由此該項目已帶動我國的早期肺癌篩查檢出率明顯提高，我國肺癌篩查早診早治研究已經產生出實際的臨床價值和社會效益[12]。其中項目在四川省的篩查工作由我院承接，以四川省南充市嘉陵區和成都市龍泉驛區為樣本基地，對總數約2 000例高危人群連續LDCT肺癌篩查(1次/年)，現已進入第5年度篩查和隨訪。……