黃桂成教授從絡病論治膝骨關節炎的辨證與用藥經驗拾萃

張富城 馬勇,2 郭楊,2 黃桂成,2

1.南京中醫藥大學附屬醫院骨傷科 南京 210029 2.南京中醫藥大學骨傷研究所

黃桂成教授系南京中醫藥大學博士生導師，主任中醫師，國家中醫藥管理局重點學科南京中醫藥大學中醫骨傷學科帶頭人,第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國中醫藥行業高等教育國家規劃教材 《中醫骨傷科學》《中醫筋傷學》《中醫正骨學》主編。黃教授潛心研究骨傷雜病數十載，繼承前賢，博采眾長，具有豐富的臨床經驗，尤其善于運用絡病理論治療骨傷雜病，形成了獨特的學術思想[1-2]。基于對膝骨關節炎的不斷研究和創新，黃教授臨證多從絡病角度辨治，治療特色鮮明，臨床上屢起沉疴，收效甚佳。筆者有幸跟師侍診，覓得其經驗一二，現總結如下。

1 絡與膝骨關節炎的關系

“經”“絡”是中醫學對人體復雜系統的重要認識。《黃帝內經》對絡脈及絡病進行了較完整的闡述，為絡病學說奠定了理論基礎。漢代張仲景在《金匱要略》中云：“經絡受邪，入臟腑……”又云：“血脈相傳，雍塞不通，為外皮膚所中也。”前者指出經絡與臟腑在疾病傳變中的關系，后者表明“不通”是疾病發生、發展的中心環節。明清時期，絡病學說趨于成熟，葉天士提出“久病入絡”[3]439和“久痛在絡”[3]448的觀點，從絡病角度解釋了多種慢性疑難病的病機，認為邪氣襲人后，其傳變途徑為先入經后入絡，先傷氣后傷血，病情將逐漸由功能性病變演變為器質性病變。經絡是氣血運行和病邪侵犯人體的共同通路，因 “久病必瘀閉”，甚或“然經年累月，外邪留著，氣血皆傷，其化為敗瘀凝痰，混處經絡”[4]，因而決定了絡脈為病具有“久、瘀、頑、雜”的病理特點。