針刀筋膜松解術(shù)聯(lián)合局部封閉治療腰3橫突綜合征臨床研究

王寶劍 高景華 高春雨 葉宜穎 李路廣 孟州令,2 張學(xué)思,2 楊偉

1.中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 北京 100102 2.北京中醫(yī)藥大學(xué)

腰3橫突綜合征是以第3腰椎橫突部位明顯壓痛為特征的慢性腰痛疾病，是引起青壯年下腰痛的常見原因之一[1]，該病的發(fā)生與解剖結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)特征密切相關(guān)。腰3橫突在腰椎橫突中最長，有腰大肌、腰方肌的起點(diǎn)附著，當(dāng)腰腹部肌肉過度收縮時，該處所承受的應(yīng)力最大，致使附近的肌肉容易發(fā)生牽拉損傷，導(dǎo)致周圍組織的慢性無菌性炎癥，同時刺激臨近的脊神經(jīng)后支的外側(cè)支，引起神經(jīng)激惹癥狀，表現(xiàn)為腰臀疼痛或腰骶肌痙攣[2]。研究證實(shí)，針刀松解術(shù)聯(lián)合局部封閉在本病的治療中具有明顯優(yōu)勢[3]。但既往臨床研究多強(qiáng)調(diào)對腰3橫突周圍深筋膜的剝離，很少提及對淺筋膜的松解[4]，而本病引發(fā)的單側(cè)淺筋膜層肌肉的緊張和痙攣也是腰痛的重要原因[5]，據(jù)此筆者應(yīng)用針刀深、淺筋膜松解術(shù)聯(lián)合局部封閉治療腰3橫突綜合征取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年7月于中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科門診就診的腰3橫突綜合征患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組25例和對照組25例。治療組男15例、女10例，年齡27～54 歲，平均（43.27±12.03）歲，病程 0.5～32 個月，平均（24.18±25.64）個月；對照組男 13例、女 12例，年齡 21～51 歲，平均（45.91±11.58）歲，病程 1～47 個月，平均（31.65±36.82）個月。兩組患者的性別組成、年齡、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照王慶甫[1]主編的《中醫(yī)筋傷學(xué)》中關(guān)于腰3橫突綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀：腰部彌漫性疼痛，可沿臀部、大腿后側(cè)擴(kuò)散，但不超過腘窩，彎腰或晨起時疼痛加重。……