負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護理體會

孫惠君

（營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院），遼寧 營口 115007）

如出現開放性脛腓骨骨折，將可能損傷骨與軟組織，同時還容易出現各類并發癥，對患者的生活與身體健康構成嚴重影響。作為一種比較常見性的全身性骨折，治療方法有多種。負壓封閉引流是最常用的方法之一。開放性脛腓骨骨折患者應用負壓封閉引流，將改善患者患肢局部為循環，促進水腫消失，并有助于肉芽組織生長，有效抑制細菌作用，促進創面愈合[1]。臨床中，為更好的促進患者康復，可為其提供相應的護理措施。本文研究分析負壓封閉引流治療開放性脛腓骨骨折的護理措施與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機挑選我院2015年8月至2017年10月接收的脛腓骨骨折患者92例。男56例，女36例，患者年齡為15～72歲，平均年齡為（50.3±8.9）歲。根據接診患者時間先后將其分為對照組和觀察組。對比分析兩組患者常規性資料，并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者均采用負壓封閉引流治療，在進行持續性硬膜外麻醉后，清除壞死的組織，使用鋼板螺釘內固定，并修正患者軟組織缺損部位。于傷口創面2～3 cm位置將硅膠引流管置入進行負壓封閉引流。對照組患者輔以常規性護理方法，觀察組患者則采用綜合護理措施。具體操作流程如下：①心理護理。臨床接收的脛腓骨骨折患者普遍由意外傷引起，患者很難一時接受這種打擊，擔心骨折后產生各類疾病，由此形成焦慮、緊張等多種不良心理[2]。對此，護理人員應對患者展開必要的心理疏導。向其詳細說明治療方法與注意事項，以便消除患者不良情緒，積極配合臨床治療。②基礎性護理。患者接受負壓封閉引流的時候，需為其做好皮膚情婦清潔工作。剔除掉患者創傷部位的毛發，并使用松節油等清潔油污。應用碘伏進行消毒處理，以便可保證創面清潔，有助于粘貼。③保持有效負壓引流。患者手術結束后，護理人員應正確連接引流裝置，確保管道通暢，并無漏氣現象。開放負壓，護理人員應依據患者病情調節，確保有效的負壓封閉引流[3]。由于開放性骨折的創面很容易引起感染，創口會出現較多的分泌物，并出現滲出物膠體，蛋白質的含量也非常高，非常容易沉積在管壁上，堵塞引流管。因此，護理人員應特別注意，妥善固定引流管，預防管道原因影響引流。仔細觀察引流量、引流液性質與顏色，注意引流管的通暢性和傷口敷料情況。如出現異常情況，需立即告知主治醫師予以處理，并將引流液倒掉，更換引流瓶，預防引流液回流影響治療效果。護理人員在更換引流瓶的時候，注意先封閉引流管、關閉負壓源[4]。④體位護理。患者整個治療期間，護理人員應注意患者患肢抬高超過心臟。患者維持此種體位，可促進靜脈血流與淋巴回流，有效預防腫脹。同時護理人員應注意固定好引流管和外固定支架。如若需要移動患肢，應特別注意托付支架的上下端，預防引流管出現扭曲、脫落[5]。⑤飲食指導。患者治療期間，能量補充具有重要的作用。護理人員應鼓勵患者食用高熱量、高營養、容易消化的食物，以增強患者的抵抗力，預防出現炎癥，促進骨質愈合，加速創面肉芽組織修復。根據患者的實際情況，在有必要的情況下可靜脈輸注血漿、蛋白質。同時患者應注意多使用富含纖維素食物，多食用新鮮水果和蔬菜，以免便秘。⑥加強觀察。護理人員應仔細觀察患者創面，檢查是否出現異味、滲血等情況。仔細觀察患者創面新生肉芽組織的顏色，觀察創面的皮膚是否有紅腫、滲液、瘙癢或疼痛[6]。如發現引流管中出現血液析出，應停止負壓引流，并告知醫師予以處理。

表1 兩組患者護理效果對比

1.3 統計學處理：在此次研究活動展開期間，所有數據均填入SPSS19.0軟件中進行處理。整理所得的數據結果，通過卡方檢驗，確定所有數據的準確率，獲得具體數值，并利用P值表示，如P＜0.05，表明數據具有統計學意義。

2 結果

對照組和觀察組患者護理滿意度評分分別為（78.3±5.9）分和（95.3±4.2）分，兩組患者臨床護理滿意度差異顯著（P＜0.05）；對比兩組患者骨折愈合時間以及手術次數，觀察組患者均具有明顯的優勢，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組患者并發癥發生率低于對照組，即觀察組患者傷口感染3例，泌尿系統感染1例，對照組患者傷口發炎8例，泌尿系統感染3例，差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討 論

在臨床醫學不斷發展，醫學技術快速進步的過程中，負壓封閉引流技術開始逐漸應用于脛腓骨骨折創面治療中。負壓封閉引流可及時清除患者創面已壞死的組織與滲液，降低感染率，滿足患者創面供血需要，增強血管通透性，消除水腫，促進肉芽組織生長[7]。開放性脛腓骨骨折患者采用負壓封閉引流治療可取得較好的效果。而為更好促進患者骨折愈合，減少并發癥的發生，強化護理措施顯得非常重要。患者接受負壓封閉引流治療時輔以綜合性的護理措施，可促使患者能夠享受到系統、細致的護理服務內容，更好的滿足患者心理與生理需求。護理人員在實施基礎性護理操作的時候，通過對患者病情的仔細觀察，就可更好的對創面實施護理，有效促進創面更快、更好的愈合，并降低感染率。在此期間，護理人員觀察患者情緒的變化，為其提供針對性的心理疏導，可有效緩解患者精神壓力，提高患者治療的依從性，從而確保治療和護理可順利實施[8]。在整個治療周期中，脛腓骨骨折患者接受綜合性的護理措施，在確保患者臨床護理需要的同時，還有效減少手術次數。而此次研究活動充分證實，相對于常規性的護理措施，綜合護理措施更有助于負壓封閉引流治療的開放性脛腓骨骨折患者康復。綜上所述，應用負壓封閉引流治療治療開放性脛腓骨骨折時，輔以綜合性護理措施，可提高臨床護理滿意度，同時還能歐減少手術次數，降低并發癥發生率，促進患者骨折愈合。