連續護理模式在老年慢性病患者護理管理中的作用

楊 柳

（遼寧省阜新市第二人民醫院（婦產醫院）干部病房（老年病房），遼寧 阜新 123000）

本文分析采用連續護理模式對患者進行護理管理，并分析所取得的效果，現將主要研究情況進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院收治的老年慢性病患者，所有研究對象來自2017年4月至2018年9月，本文選擇其中的78例患者作為研究對象，按照隨機方法將所有患者分為常規護理組和連續護理組，每組患者平均為39例。常規護理組當中有男性患者18例，女性患者21例，患者最大年齡為84歲，最小年齡62歲，平均年齡（71.5±7.4）歲；連續護理組中有男性患者20例，女性患者19例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為61歲，平均年齡（73.4±7.7）歲。本文兩組患者均被診斷為老年慢性病癥，排除存在嚴重臟器功能不全或器官衰竭的患者，所有研究對象的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，符合相關倫理委員會的標準。經過統計學軟件檢驗兩組患者的一般資料，兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法：對于本文的常規護理組落實常規護理方案，具體護理方案按照常規護理原則進行護理。而對于本文的連續護理組在護理過程中配合連續護理，具體護理方案如下：①組建團隊：需要通過老年心血管病的專科醫師、專科護理人員等組成專業的護理團隊，為患者進行持續性的護理服務，多角度的對患者進行全面的評估，制定個性化的護理計劃。②健康宣教：在進行健康宣教的過程中，方式多種多樣，可以采用個體教育、問答式教育和針對性教育等方式對患者進行健康宣教，針對患者的需求為患者進行具體的指導。我院自制的老年期刊，收集了最新的醫療保健知識，以便發放給患者進行閱讀。每周選擇一日進行慢性病護理知識講座，采用多媒體的方式對患者形象生動的講述慢性病癥的危害和自我護理方案，提高患者出院以后的自我防護能力[1]。在患者住院病房的走廊設置宣傳畫，以便于對患者產生慢性病的相關知識，強化對患者疾病的認知和理解，也對于改善患者的不良情緒，提高患者參與度，具有重要的意義。③檔案建立：通過患者的主治醫師，為患者建立電子病歷，詳細記錄患者的主要疾病訴求，對于患者化驗陽性結果進行記錄，護理人員對于護理評估單進行完善，了解患者生活的狀態和日常習慣等各項個體發信息。每班需要完成各項護理，動態的對患者進行評分，以便制定出動態的健康指導方案。在患者出院前3 d，制定個性化出院護理計劃，護理人員根據相關方案，對患者和患者家屬進行出院前的健康宣教，包括出院以后患者的用藥方法和注意事項，使患者明確隨訪的時間，提升患者出院以后的自我保護能力[2]。④定期回訪：患者出院以后連續3個月進行院外護理干預。出院后第1周進行電話回訪，了解患者從院內到院外過渡期的恢復，并且解答患者在自我護理方面所遭遇的問題。每月對患者進行跟蹤，隨訪，通過專科醫師和護理人員組為小組，對患者長期進行健康指導。定期進行電話或微信QQ的隨訪，將相關狀況告知患者，做好對患者的復診，并指導患者定期進行門診隨訪。患者可以自主參加科室每周組織的慢性病護理知識講座，鼓勵患者家屬陪同患者參與。逐漸的完善網絡回訪系統，對患者的慢性病知識進行宣傳，并且對于發病高發期，作出必要的警醒。

表1 本文兩組研究對象的護理效果比較（±s）

表1 本文兩組研究對象的護理效果比較（±s）

1.3 觀察指標：對本文所有研究對象的病情控制率和患者的病情復發率進行統計調查，評價本文兩組研究對象的生活質量。

1.4 統計學分析：本文采用統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學分析，t值檢驗計量資料，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

護理管理以后，常規護理組的病情控制率為76.92%（30/39），連續護理組的病情控制率為94.87%（37/39），P＜0.05，差異具有統計學意義；常規護理組的病情復發率為30.77%（12/39），連續護理組為12.82%（5/39），P＜0.05，差異具有統計學意義；而且連續護理組患者的生活質量優于常規護理組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 結 論

老年慢性病癥主要是老年群體當中長期積累而導致的一種進行性的損害性病癥統稱，老年慢性病癥包括由高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、老年慢性支氣管炎、腫瘤等相關病癥。最近這幾年，因為我國生活方式的不斷改善，人均生活質量大大提高，使得老齡化水平加重，老年慢性病癥患者的發病率也在逐年提高，慢性病證容易出現病情反復發作，所以想要徹底治愈比較困難，容易對患者的生存質量產生不利影響。在進行治療的過程中，應重視對患者的護理干預指導，通過本文的結果能夠證實連續性護理模式應用在老年慢性病護理當中的效果。

綜上所述，對老年慢性病患者護理管理時落實連續護理模式進行干預，可以有效的提升患者病情的控制率，降低患者病情的復發率，并能夠改善患者生活質量，值得推廣。