探討對脊柱微創手術病人圍手術期的心理護理

李蓉　余悅　杜娟　鄧佳君　周葉

【摘 要】：目的：探討脊柱微創手術患者圍手術期心理護理的臨床效果。方法：選取我院于2017年1月～2017年12月間收治的124例接受脊柱微創手術患者，隨機將其分為實驗組和對照組。其中實驗組患者62例，接受圍手術期的心理護理；對照組患者62例，接受常規護理，比較兩組患者護理效果。結果：比較兩組患者對護理的滿意度，實驗組優于對照組（ P<0.05）；比較兩組患者護理后的焦慮情緒，實驗組優于對照組（ P<0.05）。結論：對圍手術期的脊柱微創患者，在常規護理的基礎之上予以心理護理，效果顯著，滿意度提升，可有效改善患者的不良情緒，值得普遍應用。

【關鍵詞】：脊柱微創手術，圍手術期，心理護理

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

隨著人們生活節奏的加快，腰椎間盤突出的發生率呈現出了不斷上升的趨勢[1]，且朝向年輕化發展。脊柱微創技術以微創理念為基礎，將醫源性創傷降至最低[2]，取得顯著臨床效果。骨科微創手術的開展給大部分患者帶來了福音，但在開展微創手術的同時，我們發現患者常出現一些負性情緒，存在不同程度的緊張、恐懼、焦慮、擔心預后等心理問題，而這種情況勢必會對手術的進行及疾病恢復造成極大的消極影響。并且抑郁和焦慮是最常見的兩種情感類精神障礙，所以應用心理學知識有目的地對骨科微創手術病人進行心理護理，對促進病人的身心健康有著較好的作用。本研究為了解心理護理在脊柱微創手術患者中的應用價值，對行脊柱微創手術患者的圍手術期進行心理護理，取得了良好的臨床效果，現回顧報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年1月～2017年12月接收的124例脊柱微創手術的患者為研究對象。納入標準：術前獲得影像學資料和實驗室檢查，無手術禁忌[3]。排除標準：全身營養狀況差者。共納入124 例患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組62例，男31 例，女31例；年齡20～45歲，平均（33.2±3.2）歲。對照組62例，男31 例，女31例；年齡21～46歲，平均（32.5±3.6）歲。兩組患者在臨床一般資料如性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規康復護理。包括每天定期查房、飲食指導及術前準備等。

觀察組常規護理基礎上，更注重病人圍手術期的心理護理。（1）健康指導：主要進行情志調節，護理人員與患者及家屬進行交流，簡單講述微創術后可能出現的并發癥及其處理方法，明確手術的注意事項，使患者及家屬對手術能有一個正確的認識；引導患者積極討論自己的心理感受，還可與其他患者分享傳授相關經驗。（2）術前：充分了解病人的基本病史，入院后及時全面地收集病史，并針對疾病制定護理計劃，做到關心體貼、耐心傾聽；向患者介紹本次手術的基本流程與注意事項，使其對手術治療有一個清晰的認識；制定潛在護理問題的預見性護理措施，加強基礎護理；告知手術目的、方法，闡明手術的重要性和必要性，使病人完全放松，謹慎交待術中可能發生的危險，針對部分出現心理焦慮的患者，先與其進行詳細交談，告知不良心理狀態對預后的影響[4]；通過列舉我院的成功案例，使其了解到我院在脊柱微創手術治療方面所取得的成果，從而堅定治療信心；術前盡量安排病人的家屬、同事、朋友探視予以安慰和鼓勵，以緩解緊張的心理壓力。（3） 術中：病人對手術室的環境和氣氛極為敏感，熱情介紹手術室環境以減輕其焦慮感；采取語言保護性措施，酌情介紹麻醉及手術程序，消除病人恐懼感；注意保持自身面部表情[5]，當患者緊張、焦慮時，鼓勵病人訴說自己的感受，給予心理安慰。（4）術后：為患者送去祝福，告之手術效果，以親切和藹的語言，告訴術中的有關情況。對預后不良的病人，不宜直接將真實情況告訴病人；提高護理頻率，拓寬護理范圍。幫助病人緩解疼痛，可采用超前鎮痛，減少或消除傷害引起的疼痛[6]。術后6小時內給予藥物鎮痛以減輕不適，。安靜和諧的環境，積極的暗示都可減輕病人的疼痛感；使用移情療法轉移病人的注意力。鼓勵病人行康復鍛煉[7]，先從簡單的起臥逐漸到起身、慢走等，護理人員須及早正確指導病人進行有效功能鍛煉，避免出現關節僵硬，甚至功能障礙，在患者康復鍛煉過程中，護理人員要在一旁給予必要指導，做好安全防護。

1.3 觀察指標及療效評定標準

統計兩組患者的滿意度、抑郁程度和焦慮程度。①滿意度一共分為基礎護理、健康教育、心理護理、康復狀況、社會關系護理五大塊，總分100分，得分大于等于80分為非常滿意，得分在60與80分之間為滿意，得分小于60 分為不滿意。滿意率=（非常滿意 + 滿意）/ 總例數 ×100%。②采取抑郁自評量表（SDS）對兩組患者干預后的抑郁程度進行評估，得分愈高，說明患者的抑郁癥狀愈嚴重；另采取焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮癥狀加以評估，得分愈高，焦慮癥愈嚴重。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 20.0 統計分析軟件進行數據分析，計數資料采用百分率表示，采用X2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗。均以P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意率比較

對照組：非常滿意22例（35.48%），滿意26例（41.93%），不滿意14例（22.58%），滿意度為77.42%；實驗組：非常滿意38例（61.29%），滿意22例（35.48%），不滿意2例（3.22%），滿意度為96.77%。實驗組患者對護理工作的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（（χ 2 = 5.26，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS和SDS評分比較

結果如表2所示，干預后，對照組SDS得分53.1±1.1分，實驗組得分49.8±2.7分；對照組SAS得分51.4±1.6分，實驗組得分48.6±2.2分。兩組患者SAS和SDS評分與干預前比較均顯著降低，差異明顯（P<0.05）。表明護理干預能夠顯著改善患者的負性情緒。

3 討論

本研究結果顯示，護理后，實驗組的滿意度較對照組明顯升高，且差異均具有統計學意義（P<0.05）。表明積極有效的護理干預可以有效提升患者的滿意度，對脊柱微創手術圍術期的心理護理切實有效。兩組患者SDS和SAS評分與護理前相比較均顯著性降低，并且實驗組與對照組相比降低得更明顯（P<0.05）。表示護理能夠顯著改善患者的負性情緒。

圍手術期護理是現代臨床護理中的重要組成部分，良好的心理護理能夠有效提高患者對疾病的認識，對手術及愈后有著重要意義。心理護理在常規護理的基礎上，針對患者的具體情況，在術前進行專項護理，通過手術前的心理疏導，手術過程中對患者的身心狀況密切關注，手術后給予合理的鎮痛、早期的功能鍛煉指導，以及出院后的延續護理，能有效提高患者的滿意度，減輕患者的焦慮情緒，提高護理效果。

綜上所述，在常規護理的基礎之上對脊柱微創手術患者予以心理護理，效果顯著，滿意度提升，可有效改善患者的不良情緒，值得在臨床普遍應用。

參考文獻

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