不同干預(yù)方式對兒童口腔衛(wèi)生知識及齲齒的影響研究

趙紅芳

江蘇省鹽城市婦幼保健院口腔科，江蘇鹽城 224001

隨著人們生活習慣的不斷改變，近幾年兒童口腔疾病正逐步上升，導(dǎo)致齲齒患病率也逐步遞增[1]。齲齒是常見的口腔疾病，好發(fā)于兒童中，而由于兒童口腔保護意識較弱，因此，若要預(yù)防齲齒主要是通過家長與教師的宣傳以及指導(dǎo)。齲齒的發(fā)生不僅會給兒童帶來痛苦，還會影響其正常生活及學習效率。 有研究表明， 家長和教師對兒童進行口腔清潔宣傳或指導(dǎo)，可有效加深其口腔護理意識，減少零食的攝入量，從而達到降低齲齒患病率，提高生活質(zhì)量[2]。現(xiàn)該文就對比不同干預(yù)方法對兒童口腔衛(wèi)生和預(yù)防齲齒的臨床效果做出研究，該次選取2017 年10 月—2018 年10 月該市2 所50 例小學生作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群隨機抽樣法對該市2 所小學中的兒童進行抽取，共抽取50 例，嚴格按照系統(tǒng)隨機分配原則分為對照組和觀察組，各25 例。 對照組中女童有12例，男童有13 例；最大年齡為5 歲，最小年齡為3 歲，平均年齡（4.05±0.36）歲；幼兒園小班11 例，大班為14 例。 觀察組中女童有13 例，男童有12 例；最大年齡為5.5 歲，最小年齡為3 歲，平均年齡（4.08±0.49）歲；幼兒園小班10 例，大班為15 例。通過對比兩組的性別、年齡以及就讀學歷等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究均已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會和家屬同意，已自愿簽訂同意書，并排除不愿配合該次研究者。

1.2 方法

（1）齲齒檢查：根據(jù)全國第3 次口腔健康流行病學檢查標準[3]，選用專業(yè)的口腔人員對所選取兒童進行檢查，讓受檢兒童在光線充足且對光環(huán)境下，采用相關(guān)器械對其實施檢測。齲齒檢測標準[4]：牙齒表面或者是窩溝出現(xiàn)形、質(zhì)和色改變者均判斷為齲齒。

（2）干預(yù)方法：對照組不予以任何干預(yù)方法，觀察組予以家屬、兒童以及教師綜合干預(yù)，①告知家長應(yīng)加強對兒童口腔健康保健的監(jiān)察，加大口腔相關(guān)知識宣傳力度，例如可發(fā)放健康手冊，讓家長和教師在空余或是課余時間讀給兒童聽，使其加強對口腔的保護意識；好動是兒童的天性，因此可結(jié)合這一特點，制作生動有趣的宣傳動畫，加深其印象。 ②大多數(shù)兒童患有齲齒與過多攝入甜食和碳酸飲料有關(guān)，家長應(yīng)限制兒童對零食的攝入量，糾正其錯誤的飲食習慣，并督促兒童在在吃完零食后對口腔衛(wèi)生進行正確的護理，并告知其每日刷牙時間應(yīng)該保持在3～5 min，早晚各一次。 ③對家長和教師普及氟的重要性，在選用牙膏時，應(yīng)盡量買含有該類物質(zhì)的牙膏，還應(yīng)結(jié)合兒童年齡，選著合適的牙刷；在對兒童進行氟的相關(guān)宣傳時，可播放相關(guān)的動畫片，利于加深兒童印象，教師還應(yīng)耐心回答兒童所提出的問題，還可組織兒童進行相關(guān)的游戲或者是有獎問答等。④學校可定期開展口腔護理的宣傳活動，例如各班出黑板報、手抄報和校園廣播等； 家長還應(yīng)帶兒童去到相關(guān)部門檢查口腔衛(wèi)生，利于及時發(fā)現(xiàn)其口腔疾病，控制病情發(fā)展。

1.3 觀察治療

采用中國兒童口腔疾病問卷對兒童及家屬進行調(diào)查[5]，內(nèi)容包括豎刷牙、刷牙超過3 min、選用含氟牙膏等，并對其結(jié)果加以整理，發(fā)放問卷50 份，回收50份，回收率為100%。 另外，記錄兩組兒童干預(yù)前個人行為和口腔知識了解情況，并在干預(yù)1 個學期后對兩組兒童采取電話方式進行隨訪，了解其刷牙率、健康習慣、 了解率， 其中刷牙率=答對題數(shù)/答題數(shù)×100.00%[6]；了解率=答對題數(shù)/答題數(shù)×100.00%。另外，記錄兩組兒童齲齒和牙齦發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

使用EPI-6 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行錄入，分析時利用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件， 計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童干預(yù)前后行為改變情況對比

兩組兒童干預(yù)前有以下行為情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后不良習慣均有所改善，且良好行為得到培養(yǎng)，觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 兩組兒童干預(yù)前后行為改變情況對比[n(%)]

2.2 兩組兒童干預(yù)前后個人行為和口腔知識了解情況對比

兩組兒童干預(yù)前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組個人行為和口腔知識了解情況均有所改善，但觀察組刷牙率高于對照組（χ2=7.02，P=0.01）；健康習慣率高于對照組（χ2=6.35，P=0.01）；了解率高于對照組（χ2=7.71，P=0.01），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 兩組兒童干預(yù)前后個人行為和口腔知識了解情況對比[n(%)]

2.3 兩組兒童干預(yù)前后齲齒和牙齦炎發(fā)生率對比

兩組兒童干預(yù)前齲齒和牙齦發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后對照組齲齒和牙齦發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表3所示。

表3 兩組兒童干預(yù)前后齲齒和牙齦炎發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

對于正常兒童而言，6 歲為兒童乳恒牙交替完成時期，而7～9 歲為牙齒發(fā)育最重要時期，該時期如兒童未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣， 或刷牙方式不當，忽略了夜間刷牙的重要性，則會造成口腔內(nèi)自潔功能下降，造成大量細菌繁殖，增加齲齒、牙周病發(fā)生率。 有調(diào)查顯示， 我國5 歲兒童乳牙齲齒患病率為70.9%，比10 年前上升了5.8%[7]。因此，有效的干預(yù)措施對降低兒童齲齒率尤為重要。 有研究表明，家長和教師的行為可直接影響到兒童對口腔的護理，對家長和教師對兒童進行口腔知識是必不可少的。

近年來，以家長兒童以及老師綜合干預(yù)在兒童口腔衛(wèi)生宣教中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，兩組兒童干預(yù)前有以下行為情況的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預(yù)后不良習慣均有所改善，且良好行為得到培養(yǎng)，觀察組改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明以家長兒童以及老師綜合干預(yù)用于兒童口腔衛(wèi)生宣教中能幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔習慣，能降低兒童口腔疾病發(fā)生率。 以家長兒童以及老師綜合干預(yù)是一種新型的干預(yù)方法， 能充分發(fā)揮兒童、老師的參與度。由于模仿和求知是兒童的天性，對家長和教師等進行宣教，能讓兒童了解口腔清潔的重要性、如何正確保護牙齒等，教師在課間加強兒童口腔方面意識； 家長在日常生活中則嚴格督促其完成，有利于兒童養(yǎng)成良好的生活習慣。 國內(nèi)學者研究表明：正確的飲食可降低兒童齲齒發(fā)生率，而加強以家長兒童以及老師綜合干預(yù)能讓兒童養(yǎng)成良好的生活習慣，避免飲食、飲料等對牙齒表明、牙釉質(zhì)產(chǎn)生的影響[8]。

國內(nèi)學者[9]以齲齒患兒155 例作為對象，隨機數(shù)字表法分為常規(guī)教育組（n=78）和健康教育組（n=77），常規(guī)教育組給予常規(guī)健康宣教，健康教育組在常規(guī)教育組基礎(chǔ)上聯(lián)合健康宣教，分別從刷牙率、健康習慣率、了解率進行評估，結(jié)果表明：健康教育組教育后刷牙率為93.01%， 健康習慣率為90.55%， 了解率為89.58%，均高于對照組（刷牙率為51.25%，健康習慣率為64.15%，了解率為51.77%），而該研究中兩組個人行為和口腔知識了解情況均有所改善，但觀察組刷牙率為92.00%高于對照組60.0%（χ2=7.02，P=0.01）；健康習慣率88.00%高于對照組56.00%（P=0.01）；了解率88.00%高于對照組52.00%（χ2=7.71，P=0.01），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明加強以家長兒童以及老師綜合干預(yù)，教育后兒童每日刷牙≥2 次的比例顯著升高，不良習慣有所降低，觀察組教育后和教育前及對照組相比較，每日刷牙次數(shù)在2 次及以上的比例顯著升高，且每日1 次或是很少及不刷牙的比例顯著降低（P＜0.05）。 同時，綜合護理干預(yù)的實施能監(jiān)督其對口腔進行護理，可有效提高刷牙率；通過教師和家長，可讓兒童更加了解到保護口腔的重要性，氟重要性的普及， 可讓兒童可以使用到更加合適自己的牙膏，在加深對口腔知識認知度的同時，還可以培養(yǎng)兒童健康習慣，進而更好地達到預(yù)防齲齒的效果[10]。 此外，該次研究中，干預(yù)后對照組齲齒和牙齦發(fā)生率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明綜合護理干預(yù)通過加強對兒童家屬的健康教育，對于降低兒童齲齒、牙齦疾病等發(fā)生率具有積極意義。

綜上所述，對兒童和家長及教師開展綜合干預(yù)可有效培養(yǎng)兒童良好生活習慣，了解齲齒知識，降低齲齒患病率，值得推廣。