米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血患者效果及對子宮內膜厚度影響的對比分析

劉榮華

德州市陵城區人民醫院婦產科，山東德州 253500

圍絕經期功能性子宮出血屬于女性排卵至不再排卵過渡期期間極易出現的一種疾病[1]，米非司酮以及去氧孕烯炔雌醇片是目前該疾病的主要治療藥物，有研究發現，這兩類藥物在該疾病治療過程中具有較高的療效[2]。但是，這兩類藥物在子宮內膜厚度影響方面的研究比較少。 該文正是基于此，選擇了2018 年2月—2019 年1 月期間在該院進行了圍絕經期功能性子宮出血治療的68 例患者為研究對象， 對米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能性子宮出血患者效果及對子宮內膜厚度影響進行對比分析，具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院進行了圍絕經期功能性子宮出血治療的68 例患者為研究對象， 將所有患者分成了對照組（n=34）以及觀察組（n=34）。 對照組之中患者年齡在36～55 歲之間，平均年齡為42.1 歲，平均病程值為3.4 年。觀察組之中患者年齡在35～56 歲之間，平均年齡為43.2 歲，平均病程值為3.1 年。 患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者經檢查均符合圍絕經期功能性子宮出血的臨床癥狀。所有患者均對這一研究項目知情且簽署了同意書，該研究亦經院內倫理委員會審批。

排除標準：血液系統疾病者、肺部感染者、精神疾病者、進行抗病毒治療者；其他嚴重合并癥者。

1.3 方法

觀察組中患者在完成刮宮術的5 d 天之后開始服用米非司酮（國藥準字H20010633），服用方式為口服，服用1 次/d，劑量為12.5 mg/次，需要患者連續服用3 個月[3]。 對照組在患者完成刮宮術的5 d 之后開始服用去氧孕烯炔雌醇片（國藥準字H20120041），服用方式為口服，患者服用2 次/d，1 片/次，服用3 d 之后則可以降低患者的藥物服用量， 改為服用1 次/d，連續服用該藥物21 d，等到患者出現撤退性出血的5 d之后繼續使用該藥物21 d，患者需要連續服用該藥物21 d[4]。

1.4 觀察指標

對比兩個組別治療前后的子宮內膜厚度、治療總有效概率以及發生不良反應的概率。患者子宮內膜厚度的測量均使用婦科超聲進行測量，且治療前后的測量工作均由一人完成。 患者治療后療效主要分為顯效、有效以及無效，患者治療完成后隨訪半年發現沒有任何異常陰道出血情況則為顯效，患者治療完成隨訪半年后出現了閉經以及月經周期規律，且患者經量相較于之前降低， 經期相較之前顯著縮短為有效，患者治療完成后隨訪半年發現患者的月經出血量以及經期的時間沒有顯著的變化，患者治療總有效概率為顯效率和有效率之和[5]。 患者治療后出現的不良反應主要有：惡心、腹部不適、皮疹以及頭暈。

1.5 統計方法

該文當中的所有數據均使用SPSS 21.0 統計學軟件進行整合和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個組別患者進行治療前后子宮內膜厚度之間的對比

在進行之前，觀察組子宮內膜的厚度為（12.14±2.03）mm， 對照組中患者子宮內膜厚度為 （11.89±2.33）mm，治療前兩組患者子宮內膜厚度對比差異無統計學意義（P＞0.05）；在患者治療之后，對照組患者的子宮內膜厚度為（8.04±1.23）mm，觀察組患者的子宮內膜厚度為（5.43±0.98）mm，由此可見，兩個組別患者治療之后子宮內膜的厚度相較于之前更薄，且觀察組患者的子宮內膜變薄程度更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如下表1 所示。

表1 兩個組別患者進行治療前后子宮內膜厚度之間的對比[(±s)，mm]

表1 兩個組別患者進行治療前后子宮內膜厚度之間的對比[(±s)，mm]

組別治療之前 治療之后觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值12.14±2.03 11.89±2.33 0.472 0.839 5.43±0.985.43±0.98 8.04±1.23 3.794 0.000

2.2 兩個組別患者治療之后療效的對比

對照組中有13 例患者治療效果為顯效，15 例患者療效為有效，6 例患者治療效果為無效， 總治療有效概率為82.4%； 觀察組中有17 例患者治療效果為顯效，16 例患者療效為有效，1 例患者治療效果為無效，總治療有效概率為97.1%，對照組患者治療效果低于觀察組的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 具體如下表2 所示。

表2 兩個組別患者治療之后療效的對比[n(%)]

2.3 兩個組別患者治療中發生不良反應概率的對比

對照組中有2 例患者出現惡心，3 例患者出現腹部不適，2 例患者出現皮疹，1 例患者出現頭暈， 總發生概率為23.5%；觀察組中有1 例患者出現惡心，1 例患者出現頭暈，總發生概率為5.9%；對照組患者出現不良反應概率高于觀察組， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 具體如下表3 所示。

表3 兩個組別患者治療中發生不良反應概率的對比[n(%)]

3 討論

在我國中老年婦女當中，圍絕經期功能性子宮出血是較為常見的一類疾病[6]，患者一旦患上圍絕經期功能性子宮出血之后將會對其心理健康造成非常大的影響，長時間的出血情況極其容易導致患者出現貧血、心理障礙以及繼發性感染等等情況，對患者的生活質量造成極大的影響[7]。在臨床治療之中，主要擦去刮宮術來對這一疾病患者進行治療，不僅對患者增生的子宮內膜進行去除，還可以對患者神經分泌功能調節異常問題進行糾正[8]。 但是由于這一疾病具有高復發性，臨床一般使用孕激素或是雌激素的藥物對患者進行治療。 米非司酮是抗孕激素的一類，沒有顯著的雌激素以及孕激素活性，能夠有效對患者子宮內膜的生長進行抑制，降低患者子宮內膜位置動靜脈生存起到一定的抗患者子宮內膜增殖效果，同時還對患者卵泡發育進行抑制，加速患者體內卵泡的衰退[9]。去氧孕烯炔雌醇片是一種新型的復合型口服類避孕藥物，可以推動患者子宮內膜進入分泌期， 讓患者的子宮內膜保持穩定的厚度，起到快速止血的效果，除此之外， 還可以避免患者出現停藥后出血過多的問題以及貧血的情況。該藥物還能夠對患者的內分泌功能進行調節[10]。

在該文中，選擇了68 例患者為研究對象，將所有患者分成了對照組（n=34）以及觀察組（n=34）。 對比兩個組別治療前后的子宮內膜厚度、治療總有效概率以及發生不良反應的概率后發現，在進行之前，觀察組子宮內膜的厚度為（12.14±2.03）mm，對照組中患者子宮內膜厚度為（11.89±2.33）mm，治療前兩組患者子宮內膜厚度對比差異無統計學意義； 在患者治療之后，對照組患者的子宮內膜厚度為（8.04±1.23）mm，觀察組患者的子宮內膜厚度為（5.43±0.98）mm，由此可見，兩個組別患者治療之后子宮內膜的厚度相較于之前更薄， 且觀察組患者的子宮內膜變薄程度更加明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。 對照組對患者治療效果低于觀察組的患者， 差異有統計學意義 （P＜0.05）。 照組患者出現不良反應概率高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果和謝小球[10]的研究結果基本一致，在謝小球研究之中，選擇了43例患者為對象， 研究患者治療后子宮內膜厚度后發現，對照組患者的子宮內膜厚度為（5.64±0.67）mm，觀察組患者的子宮內膜厚度為（8.12±1.06）mm，觀察組患者治療后子宮內膜厚度厚于對照組，這一研究結合和該文相似。 除此之外，該研究增加了對患者治療效果以及不良反應發生概率的研究，使得研究更加的全面。

綜上所述，在進行圍絕經期功能性子宮出血患者的治療之中，使用米非司酮或是去氧孕烯炔雌醇片均具有一定的安全性以及療效，米非司酮在抑制子宮內膜增生效果加顯著， 比較適合年齡較大的婦女服用，而去氧孕烯炔雌醇片在恢復患者正常月經周期率具有較高的推動作用，比較適合年輕且存在避孕要求的婦女服用。