人血白蛋白對高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效

胡霞

貴航平壩醫院兒科，貴州平壩 561100

高膽紅素血癥和低蛋白血癥屬于新生兒常見疾病，高膽紅素代謝出現異常會導致患兒黃疸，患兒患病后的典型癥狀為鞏膜、皮膚以及其它組織表現為黃色，同時會伴隨腹痛、瘙癢以及發熱等癥狀[1]。 低蛋白血癥，一般不會獨立存在，常為多種原因導致的氮負平衡[2]，通常當患兒的血漿總蛋白低于6.0 g/L 時即為低蛋白血癥，患兒患病后主要表現為營養不良，導致患兒消瘦、甚至造成出現惡病狀態。 新生兒出現高膽紅素血癥和低蛋白血癥會對患兒的發育和健康造成嚴重的影響，因此探究其最佳的治療方法具有重要的意義[3]。 該文為了探究人血白蛋白對高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效， 選取該院于2018 年1 月—2019 年2 月收治的180 例高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180 例高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒作為該次的研究對象，采用隨機數表法將其平均分為兩組，每組90 例。對照組男性患兒54 例，女性患兒36 例；出生時間為1～25 d，平均出生時間為 （11.12±2.26）d； 孕周為36～40 周， 平均孕周為（37.86±2.11）周；其中高膽紅素血癥患兒為32 例，低蛋白血癥患兒為43 例，合并患兒為15 例。 觀察組男性患兒53 例，女性患兒37 例；出生時間為1～25 d，平均出生時間為（11.15±2.22）d；孕周為36～40 周，平均孕周為（37.39±2.15）周；其中高膽紅素血癥患兒為32 例，低蛋白血癥患兒為43 例，合并患兒為15 例。將兩組新生兒的一般資料進行比較，其性別、孕周、出生時間以及患病類型等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。 該次研究入選患兒經檢查均被確診為高膽紅素血癥和低蛋白血癥，排除患有嚴重感染和器官病變的患兒[4]。 該次研究獲得該院倫理委員會的批準，經過患者家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒入院后分別對患兒的體重、TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平等進行統計和記錄，對患兒的病情進一步確診，對照組患兒根據患兒的體重和具體病情給予冷光源光療：光照強度為8～10 μW（cm2·nm）、茵梔黃口服液（每3 天服用1 次）以及靜注人免疫球蛋白（每日靜脈輸入劑量為400 mg/kg）進行治療，觀察組患兒在對照組治療的基礎上給予患者人血白蛋白進行治療，即給予患兒人血白蛋白靜脈輸注，劑量為1 g/（kg·d），兩組患兒治療時間均為1 周，1 周后對患兒的血清白蛋白和高膽紅素進行測量[5-6]。

1.3 評價指標

治療總有效率：對兩組患兒采取不同治療方式進行治療后，根據患者的各項指標和臨床癥狀好轉情況將治療總有效率分為顯效（皮膚顏色恢復正常，血清膽紅素降低為120 μmol/L）、有效（患兒皮膚顏色大部分恢復正常，血清膽紅素處于220～260 μmol/L）以及無效 （患兒皮膚恢復不明顯， 血清膽紅素水平高于260 μmol/L）， 計算兩組患者的治療總有效率并進行比較[7]。

不良反應發生率：對兩組患兒采取不同治療方式進行治療后， 統計兩組患兒出現不良反應的情況，主要包括：皮疹、腹瀉、惡心等不良反應，計算并比較兩組患兒的不良反應發生率[8]。

1.4 統計方法

數據應用SPSS 19.0 統計學軟件進行分析，計數資料（%）進行χ2檢驗，計量資料（±s）進行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比情況分析

對兩組患兒采取不同治療方式進行治療后，對照組患兒的治療總有效率為90.00%， 觀察組患兒的治療總有效率為97.78%， 觀察組患兒的治療效果顯著高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.214，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率對比情況

2.2 兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況

表2 兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況（±s）

表2 兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況（±s）

組別對照組觀察組t 值P 值BIL（μmol/L）治療前 治療后DBIL（μmol/L）治療前 治療后IBIL（μmol/L）治療前 治療后382.13±1.22 382.24±1.35 0.986＞0.05 184.45±1.12 125.26±1.41 5.563＜0.05 15.75±4.65 15.68±4.14 0.946＞0.05 5.21±3.14 2.53±1.13 6.783＜0.05 372.56±8.11 372.58±9.25 0.982＞0.05 164±6.53 144.42±5.33 4.342＜0.05白蛋白水平（g/L）治療前 治療后23.67±4.56 23.58±3.79 0.965＞0.05 38.76±2.87 43.63±2.72 4.236＜0.05

治療前，兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平之間差異無統計學意義（P＞0.05），對兩組患兒采取不同治療方式進行治療后， 觀察組患者治療后的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療中不良反應發生率對比情況

對兩組患兒采取不同治療方式進行治療后，兩組患者的不良反應發生率之間差異無統計學意義(χ2=0.043，P＞0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療中不良反應發生率對比情況

3 討論

在對高膽紅素血癥和低蛋白血癥患兒進行治療時，常規的治療方法為給予冷光源光療、茵梔黃口服液以及靜注人免疫球蛋白進行治療，但是治療效果欠佳[9]，因此尋求更有效的治療方法是亟待解決的難題。研究顯示， 人血白蛋白作為一類增加循環血容量、維持血漿滲透壓的人工血液制品，主要成分為人血白蛋白，對于失血性創傷、燒傷等引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱內壓升高、肝硬化引發的水腫以及高膽紅素血癥和低蛋白血癥均具有較高的臨床治療效果，因此在治療高膽紅素血癥和低蛋白血癥時，在常規治療的基礎上給予患兒合適劑量的人血白蛋白能夠有效提高治療效果，具有重要的臨床研究價值[10]。

該院為了探究人血白蛋白對高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效， 選取該院于2018 年1月—2019 年2 月收治的180 例高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒進行研究，研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 分別為97.78%和90.00%，差異有統計學意義(χ2=4.214，P＜0.05)；觀察組患者治療后的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應發生率之間差異有統計學意義(P＞0.05)。該文的研究結果中使用人血白蛋白后的高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況同周琴等人[11]對于人血白蛋白對高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效和安全性評價的研究結果基本一致， 其研究結果表明：高膽紅素血癥組新生兒治療前膽紅素測得值為(381.2±49.4)μmol/L， 給予人血白蛋白日劑量為(3.8±1.5) g，用藥療程為(1.0±0.5) d 后，總膽紅素水平降至(126.9±26.1)μmol/L；低蛋白血癥者組新生兒用藥前白蛋白測得值為(23.3g±4.9)g/L，給予人血白蛋白日劑量為(2.6±1.1)g，用藥療程為(1.3±0.7)d 后，白蛋白測得值升至(43.3±4.0)g/L。其研究得出的結論為：采用人血白蛋白治療高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒，對改善低白蛋白導致的高膽紅素血癥和低蛋白血癥有著顯著的療效，安全性較好，同該文的研究結論一致，具有較高的參考價值。

綜上所述，在對高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒進行治療時在常規治療的基礎上給予患兒人血白蛋白進行治療能夠有效的提高臨床治療效果，改善患兒的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平， 不存在治療安全性問題，值得廣大醫院進行推廣和研究。