新時代醫學高等職業教育人才培養模式創新探討

黃忠

（蘭州現代職業學院衛生健康學院，甘肅蘭州730300）

近日，教育部公布了《國務院辦公廳關于加強醫學教育創新發展的指導意見》，明確提出要加大醫學學科建設力度，推進“卓越醫生教育培養計劃2.0”。這為我國醫學職業院校人才培養指明了方向。當前，我國就業形勢發生較大改變，職業院校必須要推進教育系統與醫學系統的合作，加強醫學與多學科的深度融合，立足我國當前醫學人才培養要求，基于醫教協同發展理念，創新人才培養路徑，完善課程體系，改革教學方法，為醫學職業教育創新發展加油助力。

1 當前就業形勢下我國醫學職業院校人才培養所面臨的挑戰

1.1 教育資源融合不到位

醫學職業教育的優勢在于多學科教育資源共存，但目前很多醫學職業院校存在“分而治之”的現象，醫學教育相對比較獨立，沒有切實利用好職業院校綜合性的資源優勢。面對日漸嚴峻的就業形勢，要想培育出符合時代要求的高素質、復合型醫學人才，就必須要推動醫學與多學科交叉發展，在醫、工、理、文融合上去實踐探索[1]。多學科是職業院校的優勢之一，但很多院校并沒有形成完善健全的融合機制，更多體現出“綜而不合、合而未融”的格局，尚未打破各學科之間的壁壘，缺乏跨學科交流的平臺與合作機制，教育資源融合明顯不到位。

1.2 管理運行機制不夠順暢

要想提高醫學人才培養質量，就需要依靠科學高效的管理機制。一些醫學職業院校多是由衛生中專發展而來，受傳統辦學模式和理念的束縛，導致醫學高職院校定位存在偏差，缺乏科學完善的醫學教育頂層設計，醫學教育投入力度不斷縮減，醫學實驗室、科研平臺等設施設備建設相對滯后。甚至于一些院校在醫學專業教學計劃的制訂和規劃上，與其他學科同質性嚴重，完全影響了醫學學科的獨立性，院校管理運行機制受到阻礙。

1.3 人才培養體系有待完善

醫學教育具有一定特色和規律，注重學生專業技術和臨床實踐能力的培養。比如，此次新冠疫情，在黨和國家的正確領導與指揮下，正是由于醫務工作者精湛的技術和專業的技能，為及時遏制疫情提供了重要保障[2]。但一些醫學職業院校在人才培養上缺乏新意，并沒有建立規范化、前瞻性的人才培養體系，以職業技能登記證書（1+X）制度為導向的醫學教育改革力度不夠，沒有將醫學生的主觀能動性充分發揮出來，缺乏有效的教育質量監督機制，導致醫學人才培養質量始終得不到有效提升。

2 醫學高等職業教育人才培養模式探索

2.1 統籌優化教育教學資源

資源優化配置是提高教育質量的重要前提，因此職業院校必須要加大對教育教學資源的整合優化，推動優質教育資源共享，充分發揮出職業院校在應用型人才培養上的優勢作用。以學科深度交叉融合推動醫學教育改革，培養出能夠適應時代發展、能夠靈活運用交叉學科知識解決醫學領域問題的創新型醫學人才，從而打破長期以來形成的學科分立而治的格局，切實推倒職業院校畫地為牢的學科發展壁壘，積極探索多學科深度交叉融合的運行機制，推動教育共同體的形成，有效整合傳統醫學專業與前沿學科的合作，在對各學科特色進行提煉的基礎上，推動醫學教育課程改革，優化現有人才培養體系[3]。

2.2 深化課程改革，培養診療思維

面對當前實踐型、復合型人才的需求，加強醫學專業學生智力和臨床思維能力的培養至關重要。對于教育者而言，如何讓學生能將理論知識與實踐結合起來，轉化為豐富的臨床經驗和精湛的技術，是當前教育工作的重點。對此，職業院校應加大教學改革，以生為本，通過參與式教學來強化學生臨床思維[4]。具體可以從以下幾方面入手：一是對醫學課程內容進行整合梳理，加強醫學基礎知識與臨床實踐的結合，在課堂教學中可以采用案例法、項目教學法等，提高學生的臨床認知，形成具有鮮明特色的醫學專業課程。二是將課堂教學向線上教學延伸，鼓勵學生開展自主學習，推廣慕課、微課等教學模式，通過邀請名師錄制微視頻，上傳至教學平臺，供學生進行自主學習，在增強師生線上互動的基礎上，培養學生的思維能力。

2.3 圍繞職業技能登記證書（1+X）制度，定位人才培養目標

《國家職業教育改革實施方案》提出了“1+X”制度，即學歷證書+若干個職業技能等級證書，旨在通過補充、強化等手段，幫助學生獲得某一工作崗位所需具備的職業技能，彰顯出職業教育的優勢與特色，確保人才與崗位要求相匹配，從而提高醫學職業院校人才的就業率[5]。通過1+X證書制度，可以保障所培育的醫學人才符合當前就業形勢和行業轉型創新，進而促使學生能夠順利就業。以護理專業為例，幼兒照護、老年照護、母嬰護理、失智老年人照護、醫養照護、產后恢復、老年康體指導等職業成為近幾年熱門，屬于新型職業范疇，在很大沿海城市、發達城市都處于供不應求的現狀，尤其是在醫養結合戰略實施下，這些崗位人才缺口逐漸擴大，如果學生在校期間能夠獲得相應證書，不僅可以拓展就業本領，還可以緩解當前結構性就業矛盾對此。醫學職業院校可以針對護理專業組織開展“職業介紹會”，通過專題講座，讓學生了解護理行業的發展前景，幫助學生正確看待照護、護理、康復指導等就業崗位，及時傳遞行業人才需求情況，從而讓學生了解市場需求，結合護理專業優勢，幫助學生能夠轉變傳統醫院護理崗位這一認知，從而探索出一條全新的就業之路，拓寬就業面，讓護理專業學生與各相關行業崗位實現無縫對接[6]。可見，從某種程度來看，1+X證書制度是培育復合型人才的重要手段，能夠幫助學生提供更寬闊的就業選擇，引領學生達成職業目標。

2.4 完善實踐考核體系，強化人才臨床技能

對于醫學職業教育而言，實踐是最突出的特點，是強化職業教育教學質量的重要保障，同時也是提高醫療人才專業水平的核心環節。因此，加強實踐鍛煉是極為有必要的，且必須要建立完善的實踐考核體系。可以從以下兩方面入手：一是搭建多渠道、多層次、多元化的臨床技能體系，對學生臨床實踐能力進行階段化考核。首先，以醫學基礎知識、理論知識、基本技能為基礎，扎實基礎內容訓練；其次，以疾病、器官為主線，融合病理學、生理學、護理學、解剖學、內科學以及外科學等多學科臨床知識，強化基礎與臨床知識的融合。二是搭建臨床技能培訓基地，與當地醫院進行合作，共同設立實訓場所，包括病區、內科、外科、ICU以及婦產科等科室[7]。通過結構化考核方式對學生技能進行考核，即通過對臨床場景進行模擬，客觀評價學生的臨床能力和應急能力。此外，還可利用寒暑假開展社會實踐活動，或邀請當地疾控中心、社區衛生服務中心共同開展教學，通過參觀實習和現場教學，一方面夯實學生的專業知識，另一方面也能豐富學生的臨床經驗。

2.5 向緊缺人才傾斜，加強公共衛生人才培養力度

一直以來，我國公共衛生復合型人才就較為緊缺，尤其是在此次疫情的沖擊下，人才培養不足以及大眾公共衛生知識缺失等問題被暴露出來，因此當務之急是加強對跨學科、復合型公共衛生人才的培養。對此，醫學職業院校應立足于國家戰略規劃和社會發展實際情況，以“崗位勝任力”為導向，加快醫學教育改革，切實發揮出自身在公共衛生人才培養中所發揮出的功效[8]。對此，醫學職業院校可在充分考慮自身辦學目標的基礎上，增設全科醫學、預防醫學等醫學專業，利用好自身多學科的資源優勢，將人文、心理、社區、法律以及應急管理等內容與醫學專業結合起來，不斷優化醫學專業的課程設置，創新教學理念，改革教學模式，重視醫學生核心素養與職業素養的培養。同時，將公共衛生納入醫學專業必修課體系中，同時作為其他專業選修課的首選，推動健康知識的全面普及，使得醫學職業院校所培育的人才均具有公共衛生防控意識，提高人才在突發事件中的應對能力和水平。此外，職業院校還可以探索啟動預防醫學和公共衛生專業認證，構建本校特有的公共衛生與醫學其他學科于一體的雙學位體系，加大對應用型和科研型人才的培養力度；與當地疾控中心進行合作，共同培育公共衛生人才，建立集本科、研究生于一體的人才培養機制，著力開展以疾控為導向的公共衛生科研項目，推動院校人才培養向緊缺型人才傾斜[9]。

2.6 推進至精醫術和至善醫德結合，加強醫德醫風建設

醫德教育是每一個醫學生的必修課，即便一個人的醫術在高明，倘若沒有醫德，其也是失敗的。因此，必須要將醫德醫風建設貫穿于整個人才培養過程。一是加強思想政治教育。通過思政課強化學生的理想信念，引領學生深入學習新時代中國特色社會主義思想，增強學生的社會責任感，解決當前人才存在的思想問題。二是推進課程思政建設。應在人才培養中推動思想政治教育和職業素養教育的結合，積極挖掘各類醫學課程所蘊含的思政元素，推進各門課程與思政教育的有機結合，培養學生“大醫精誠”的精神，教育學生將疾病預防、救死扶傷作為從醫的重要原則。三是傳承優秀傳統文化。對醫學教育的文化特色進行提煉，推動醫學教育與傳統優秀文化的融合。可通過網絡平臺加大對傳統文化的普及度，在全校范圍內營造良好氛圍，從而提高學生的人文素養。

3 結語

綜上所述，醫學職業教育人才培養迫在眉睫，經過多年的探索實踐，應結合此次疫情防控經驗，結合當前就業形勢，加快醫學人才改革步伐，構建標準化的醫學職業教育人才培養體系，切實提高職業院校人才質量，從而為我國衛生醫療領域的發展提供充足的人才儲備。