循證醫學在急診科臨床教學中的應用

劉亮 金洋 張海梅

當前，我國在包括經濟、科技等很多方面上都在迅速發展，醫學領域也得到了較大的提升與發展。在各種現代化技術不斷向前發展的同時，各種新型疾病類型也隨著顯露頭角，這在很大程度上增加了醫生進行急診救助時的困難，也對急診室醫生的專業技術能力有了更高的技術要求。當前，人們更加講究與時俱進，循證醫學這一醫學教育模式也應運而生，相較于傳統的教學模式來說，其更具創新的教育理念和教學方式。教師應該注重提升自身與時俱進的創新理念，改變傳統的教學模式，引導學生積極參與、主動思考、探索問題實例依據。將循證醫學應用于急診室臨床教學中，有助于彌補當前醫學領域的不足。

1 傳統的急診臨床教學中存在不足

當前，我國的教學模式更多的是課堂教育，局限于書本上的知識，卻不重視學生的實際動手操作能力，醫學教學也是這樣，當前學校也會適時的給學生安排一些醫學方面的實踐活動，但學生在實際操作過程中其實更多的還是聽醫生專家講解，實際動手操作的機會非常少，學生在實際操作過程中，只會將課本的知識復述出來，一旦遇到突發情況，很難及時作出最佳方案。但是對醫生來說，除了要具有足夠的專業知識儲備，還需要有比較強的實際操作能力和臨場隨機應變能力。

傳統的教育模式雖然可以保證學生有足夠的專業知識能力，但是也存在著很大的弊端。同時，由于教材的更新一般都需要一個較長的周期，這就造成了教材的更新不夠及時，阻礙學生專業知識能力的積累，經過傳統教育模式出來的學生，更多的只會依賴課本上的知識，或者是在學校參加醫療實踐活動時專家所說的知識，缺少真正的實踐經歷和經驗，有些傳統的醫學案例有些無法找到科學知識支撐，當再次出現類似案例時，醫生并無法做出比較完美的應為方案。

2 循證醫學在臨床教學中應用的意義

（1）循證醫學在急診科臨床教學中的應用能夠在一定程度上彌補傳統教學模式的弊端。俗話說：“盡信書不無書”，雖然說課本上的知識都是經過很多專家討論得出的結果，具有一定的權威性，但是隨著時代的不斷進步，各種新型病毒不斷出現，各種醫學案例的不斷更新，導致學生當前所用的醫學教材出現時效性問題，并且我國的醫學水平在教材上并不能得到充分的展現。因此，將循證醫學這一模式應用于專業知識教育中，讓學生在實際操作中，或者切實參加到醫學科研項目中，幫助學生及時的更新知識，積累經驗。

（2）循證醫學這一模式的使用有助于緩解當前緊張的醫患關系。當前，我國醫學領域不斷發展，醫學水平不斷提高，醫生的專業素養和綜合素質普遍提升，但即便是這樣，處在急診科這一復雜多變的科室中，仍存在著許多問題是我們當前無法解決的。在急診科工作難免會遇到一些突發狀況，一旦沒有相較作出完美的處理方案，造成醫療事故的發生，進而導致醫患矛盾出現。我們說循證醫學有利于緩解緊張的醫患關系是因為，循證醫學這一模式要求各醫護人員在工作過程中，做出的任何治療行為都必須有據可依，不能盲目憑經驗辦事。

3 循證醫學在急診科臨床教學中的應用方式

急診科本身就是變數很多的一個科室，急診室醫生每天面對的病患類型都不盡相同，即便是同一病征的患者也會因為個體的身體素質不同，有不同的臨床表現。因而，在急診科工作對醫生自身的實際操作能力和專業知識能力有著很高的要求。將循證醫學應用于急診科臨床教學中對于培養新一批具有專業知識技能的醫師有非常重要的作用。

3.1 注重學生的實際操作能力，將理論應用于實際

學習知識最重要的是學以致用，尤其是醫學領域的教育，更需要注重學生的實際操作。因而，教師在像學生傳授知識的過程中，可以適當將實際的臨床案例和實際所學理論知識相結合，在研究實際案例的過程中，引導學生自主提出問題，師生討論給學生留下更加深刻的印象。這種教學模式，不僅容易使學生印象深刻，還能夠激起學生興趣。

3.2 運用創新的教學理念

當前，我國越來越重視在各個領域進行創新，循證醫學這一醫學教育模式也應運而生，相較于傳統的教學模式來說，其更具創新的教育理念和教學方式。這就要求不僅是學生應該注重拓寬自己的眼界，教師們也應該適當改變自己傳統的教學思維，接受新知識，在自己原有的教學模式中融入新的元素。可以多開展一些室外教學，改變傳統的室內教學模式，可以推出一些科研項目，帶領學生進行研究，推動醫學領域的臨床領域進一步發展。

3.3 充分利用現有的醫學文獻

循證醫學這一新型的教學模式之所以能夠在醫學領域投入使用，就依靠于現有的、豐富的醫學文獻資源，各醫學院校的圖書館應該實時更新自己的文獻庫和數據庫。教師在教學過程中，可以通過給學生布置一些查文獻的作業，促使學生自主去查文獻、查資料，給學生留下深刻印象。

3.4 將互聯網技術與醫學臨床教育充分結合起來

在循證醫學這一模式的應用過程中，學生必須學會自主利用互聯網查詢各種相關的醫學資料和研究文獻，充分利用學校的圖書館資源，以解決實際操作過程中遇到的問題。教師可以帶領學生做一些醫學科研研究，讓學生自主去解決科研過程中遇到的實際問題，同時，學生在閱讀醫學資料的過程中難免會遇到國外文獻，這對于提升學生的英語能力也有很大的幫助。

4 當前循證醫學在醫學臨床教學中面對的問題

在急診科工作，每天都會接觸各種各樣的疑難雜癥，其病癥狀況也是各不相同。尤其是較為嚴重的心腦疾病、心肺問題等，而循證醫學本身具有不能被反復測定的特點，這些案例中有很多專業數據都處于不能被重復測定的狀態，如果實驗者本身狀態不穩定，那么對整個實驗結果的影響也是非常大的。循證醫學這一教學模式若想切實的應用于急診科臨床教學中，應該將一切問題充分考慮在內。并且，我國在急診臨床研究資源并不豐富，急診科醫生并不能獲取到充分的信息，這對于我國急診科領域的發展起到了阻礙作用。

5 結束語

隨著科學技術的發展，我國醫學領域也得到了顯著的發展。循證醫學的出現是我國醫學領域的一大創新，是急診科臨床教學的一大進步。由于科學技術的不斷發展和進步，給人們帶來便利的同時，也帶來了一定的弊端。例如，當前各種新型病毒的出現，給醫學領域也造成了很大的壓力。因而，教師應該摒棄傳統的教學理念，將循證醫學與急診科臨床教育緊密結合，改變傳統的教學模式，引導學生積極參與、主動思考、探索問題實例依據。將循證醫學應用于急診室臨床教學中，有助于彌補當前醫學領域的不足。

（作者單位：內蒙古巴彥淖爾市醫院）