腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床效果比較

林金鳳 容秀眉 鄧李英

【摘要】 目的 探討比較腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床效果。方法 80例早期子宮內膜癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各40例。對照組患者采用傳統開腹手術治療， 觀察組患者采用腹腔鏡手術治療。比較兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及并發癥發生情況。

結果 觀察組患者住院時間（9.13±0.36）d、手術時間（170.12±0.45）min、術后排氣時間（40.16±0.46）min均短于對照組的（16.67±0.10）d、（220.19±0.58）min、（63.01±0.78）min， 術中出血量（211.54±0.41）ml少于對照組的（402.58±0.21）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者總并發癥發生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床效果差異顯著， 采用腹腔鏡手術的患者并發癥發生率低， 住院時間短且手術各指標情況較采用開腹手術情況好， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術：開腹手術：早期子宮內膜癌：術后排氣時間

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.034

子宮內膜癌是臨床上女性常見的惡性腫瘤之一， 常見于絕經期的女性[1]。形成子宮內膜癌的原因尚未有明確的

答案， 早期子宮內膜癌患者無明顯的臨床癥狀， 中后期患者的臨床癥狀多表現為陰道出血、陰道分泌物伴有血性、子宮部位疼痛等[2]。針對子宮內膜癌的患者臨床上主要采用手術治療， 臨床上傳統的開腹手術， 切口大， 不利于患者的恢復。腹腔鏡手術具有切口小、恢復快的特點[3]。本文針對腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床效果進行著重探討， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年6月收治的80例早期子宮內膜癌患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各

40例。兩組患者均被本院診斷為早期子宮內膜癌患者， 兩組患者均知曉并同意配合本次研究治療， 均無手術禁忌證， 排除有嚴重精神疾病以及嚴重心血管疾病的患者[4]。對照組患者年齡36～65歲， 平均年齡（41.13±7.96）歲;其中漿液性腺癌10例， 鱗腺癌10例， 子宮內膜樣腺癌11例， 透明細胞癌9例。觀察組患者年齡37～64歲， 平均年齡（42.01±7.34）歲; 其中漿液性腺癌11例， 鱗腺癌9例， 子宮內膜樣腺癌11例， 透明細胞癌9例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統開腹手術治療， 給予患者進行常規檢查， 術前給予常規的手術指導， 給予患者行全身麻醉， 確認患者麻醉達到一定的效果后， 在患者下腹正中作一長約15 cm切口， 暴露術野， 取腹腔沖洗液， 結扎雙側輸卵管， 高位結扎， 切斷雙側卵巢動靜脈， 切除子宮， 雙側附件， 切除盆腔淋巴結， 沖洗腹腔， 安置引流管， 逐層縫合。術后對患者生命體征進行實時監測， 給予患者相應的藥物， 幫助患者抗感染， 促進患者的恢復。

觀察組患者采用腹腔鏡手術治療， 給予患者進行常規檢查， 術前給予常規的手術指導， 幫助患者取合適的膀胱截石位， 給予患者全身麻醉， 給予患者手術部位進行消毒， 于臍上緣切開10 mm的皮膚切口刺入氣腹針， 制造氣腹， 至腹內壓達13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 然后刺入10 mm穿刺器套管作為觀察孔， 置入腹腔鏡直視下， 分別于雙側下腹部及趾上3 cm分別刺入10 mm、5 mm、5 mm、5 mm穿刺器套管， 作為主輔操作孔， 置入腹腔鏡手術器械， 取腹腔沖洗液， 結扎輸卵管， 高位結扎， 斷雙側卵巢動靜脈， 切除子宮， 雙側附件， 切除盆腔淋巴結， 沖洗腹腔， 安置引流管， 逐層縫合。術后對患者生命體征進行實時監測， 給予患者相應的藥物， 幫助患者抗感染， 促進患者的恢復。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及并發癥發生情況。并發癥包括感染、尿潴留、其他等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者住院時間、手術時間、術中出血量、術后排氣時間比較 觀察組患者住院時間（9.13±0.36）d、手術時間（170.12±0.45）min、術后排氣時間（40.16±0.46）min均短于對照組的（16.67±0.10）d、（220.19±0.58）min、（63.01±0.78）min， 術中出血量（211.54±0.41）ml少于對照組的（402.58±0.21）ml， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者總并發癥發生率2.50%明顯低于對照組的25.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來隨著人們生活模式的不斷改進， 臨床上子宮內膜癌的發病率呈直線上升的趨勢[5]。早期子宮內膜癌患者并無明顯的臨床癥狀， 在沒有及時發現治療的情況下， 患者會出現陰道出血、腹部疼痛、腹部包塊等癥狀[6]。子宮內膜癌作為婦科常見的惡性腫瘤之一， 具有發病率高、死亡率高的特點。子宮內膜癌患者在沒有及時發現治療的情況下， 一旦惡化會對其生命產生致命的影響[7， 8]。

臨床上針對子宮內膜癌患者一般采取手術治療， 近年來腹腔鏡手術逐漸的被認可與推廣， 腹腔鏡手術與傳統的手術相比具有切口小、恢復快的特點。患者在術中切口較小， 術后傷后的愈合就比較快。針對年齡偏大的子宮內膜癌患者， 術中出血量多， 切口較大， 對自身的元氣有很大的沖擊， 術后愈合效果差[9， 10]。采用腹腔鏡手術治療， 并發癥的情況發生也比較少， 本次研究結果顯示， 觀察組患者住院時間、手術時間、術后排氣時間均短于對照組， 術中出血量少于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者總并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。早期子宮內膜患者采用腹腔鏡手術， 患者不僅可以承受較小的痛苦， 也可較快的康復， 術后， 兩組患者采用相同的護理模式， 觀察組患者并發癥的發生率顯著低于對照組。

綜上所述， 腹腔鏡與開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床效果差異顯著， 采用腹腔鏡手術的子宮內膜癌患者并發癥發生率低， 住院時間短且手術各指標情況優于采用開腹手術患者的情況， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 劉麗文， 許飛龍. 腹腔鏡與開腹手術治療子宮內膜癌的臨床效果研究. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2019， 6（1）：70-71.

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[6] 潘長清， 王丹， 邱娜， 等. 早期子宮內膜癌應用腹腔鏡手術與開腹手術治療的效果比較研究. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S1）：117， 119.

[7] 王艷華. 腹腔鏡手術與經腹手術治療早期子宮內膜癌的效果比較. 臨床軍醫雜志， 2008（3）：47-49

[8] 李大志， 李蜜. 腹腔鏡手術和開腹分期手術治療早期子宮內膜癌的效果對比. 中國當代醫藥， 2015（17）：73-75.

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[10] 趙佼， 王曉彬. 腹腔鏡手術和傳統開腹手術治療早期子宮內膜癌的臨床療效比較. 醫學臨床研究， 2018（1）：46-48.

[收稿日期：2019-04-22]