個體化護理管理對減少冠心病患者靜脈留置針并發癥的影響分析

黃銳

[摘要] 目的 討論個體化護理管理對減少冠心病患者臨床應用淺靜脈留置針并發癥的影響。方法 現隨機選取2017年7月—2018年8月期間該院接診的冠心病患者84例作為研究對象，對其治療情況進行回顧性分析，將使用基礎常規護理方式的患者設定為對照組，將實施個體化護理管理方式的患者設定為實驗組，每組樣本數均為42例，對其并發癥的發生率進行比較。結果 實驗組42例患者中，并發癥總發生率為7.1%（3/42）;對照組42例患者中，并發癥總發生率為35.7%（15/42）;實驗組并發癥的總發生率遠遠低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.182，P=0.001）。結論 對冠心病患者使用個體化護理管理對策，可有效降低靜脈留置針并發癥的發生率，值得應用和推廣。

[關鍵詞] 個體化護理管理;冠心病患者;外周淺靜脈留置針;并發癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0065-02

近些年，外周淺靜脈留置針在臨床上的運用較為廣泛，由于其能夠顯著降低患者靜脈穿刺的頻率，對血管具有明顯的保護效用，使急救和臨床的用藥效果大大提高，同時可減少患者因穿刺而帶來的痛苦。相關研究顯示[1-2]，靜脈留置針不僅可以提升臨床護理工作的效率，而且還能夠減少醫務工作人員的職業暴露。而臨床治療中，住院的冠心病患者以多種并發癥、高齡居多，多數患者由于較長時間使用抗凝類藥物，而致使其血液不易凝固，患者拔針后出血狀況較多，導致其留置針存留時間較短，而若增加留置針的使用頻率，則會加大患者的經濟壓力[3-6]。再者由于患者病情往復，使其住院頻率較高，致使其血管由于多次穿刺而出現脆弱的情況，乃至感染率升高，嚴重影響其預后恢復。該研究中，選取2017年7月—2018年8月該院接診的冠心病患者84例作為研究樣本，分別使用了兩種不同的護理管理方式，對其效果進行分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

現隨機選取該院接診的冠心病患者84例作為研究對象，對其治療情況進行回顧性分析，將使用基礎常規護理方式的患者設定為對照組，將在對照組之上使用個體化護理管理方式的患者設定為實驗組，每組樣本數均為42例，對照組中包括男性患者20例，女性患者22例;年齡的45～68歲，平均年齡為（56.5±3.1）歲。實驗組中包括男性患者21例，女性患者21例;年齡45～69歲，平均年齡為（57.0±3.3）歲，兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組行基礎常規護理管理方式。實驗組則在此之上使用個體化護理管理方式：①創立護理管理小組，對疾病護理管理的重點以及難點在小組內進行強調，同時護理管理人員也要對自己護理管理過程中的經驗進行交流，定期進行總結，不斷地完善流程，避免護理管理過程中的問題出現。②健康宣教護理管理，冠心病患者因性別、年齡、受教育程度、生活習慣及職業情況等因素影響，對疾病的認知度不足，護理人員應使用個性化方式對其進行健康宣教，盡量使用通俗易懂的語言方式將冠心病的致病原因、用藥及生活常識等進行講解，并將留置針使用的必要性進行細致說明，使患者可以意識到留置針、用藥、疾病三者的關聯，進而積極配合醫務工作者進行治療。③科室制度化護理管理，對于護理管理要建立健全科室各項管理制度，完善護理管理流程，例如建立護士的考核管理制度，增強護理人員的安全意識和責任意識，提高護理管理水平，避免不必要的護理安全事故發生。④心理護理管理，對患者心理狀態進行全面的評估，有針對性進行護理管理，對于有心理障礙的患者，及時給予關注及其心理護理指導，讓他們對治療充滿信心，從而消除他們內心的顧慮以及擔心[7-8]。

1.3 ?指標觀察

觀察兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 ?統計方法

將兩組調查數據應用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料應用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

實驗組42例患者中，疼痛/紅腫患者有1例，滲血/滲液患者有0例，感染患者有1例，留置針堵塞患者有0例，靜脈炎患者有1例，并發癥總發生率為7.1%（3/42）;對照組42例患者中，疼痛/紅腫患者有3例，滲血/滲液患者有5例，感染患者有4例，留置針堵塞患者有2例，靜脈炎患者有1例，并發癥總發生率為35.7%（15/42）;實驗組并發癥的總發生率遠遠低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.182，P=0.001<0.05）。

3 ?討論

心內科住院的冠心病患者多數均年齡較大，且同時伴有多種慢性病癥，一定程度上延長了該病的治療時間，而較長時間的穿刺輸液，嚴重地影響了患者的血管，使其痛苦指數明顯增加。為了改善此種狀況，在患者的臨床治療中靜脈留置針被越來越廣泛地使用。此方式的實施，不但使患者穿刺的次數明顯減少，同時亦使患者的疼痛感降低[9-10]。但其中部分患者因疾病的影響致使其服用阿司匹林的時間較長，導致其血液很難凝固，因而其穿刺時易呈現局部紅腫等情況，留置時極易出現滲血的狀況，長期服用抗凝藥物的患者在拔針之后多數止血按壓時間較長。而其中一部分患者因疾病的往復，致使其多次住院治療，使其穿刺的次數明顯增加，血管受損較重，再次穿刺難度指數較高，因而，實施具有針對性的個體化護理，對患者來說意義重大。此護理過程中，可使患者對留針使用的必要性及注意事項的認知明顯提高，同時顯著提升對并發癥預防的積極性，一定程度上減少了由于留置針更換頻繁而導致的痛苦及經濟負擔，并對患者肢體穿刺的血管起到了較好的保護作用。個體化護理方式主要是將留置針的使用及注意事項等方面進行護理，也就是護理人員將留置針使用的價值、意義等對患者進行解說，一則從患者自身角度出發，使患者意識到自身血管的問題;二則將留置針對老年患者血管的保護效用進行講解，以提升患者對靜脈留置針的重視度。與此同時，患者使用靜脈留置針時，應將留置針并發癥的預防措施進行說明，以提升患者的預防意識。注意預防并發癥護理管理，依據患者病情的特征，為其選取靜脈留置針多見的并發癥及預防護理管理手段，達到有效防止穿刺部位感染的目的，同時亦可減少留置針靜脈炎、滲液、堵管等狀況的出現。護理人員交接班時，應先對留置針敷料的情況、穿刺日期及部位是否有不適等予以確定，同時叮囑患者，如有異常，比如留置針處腫脹、疼痛、發紅等，應立即告知護理人員。針對留置針出現并發癥的患者，護理人員應做好相關護理工作，并做好記錄，同時告知主治醫生處理。每月科室應進行至少1次留置針情況總結的會議，針對留置針并發癥出現的患者，以查房的形式，讓每一位護理人員都參與到護理工作當中，以減少并發癥的發生率，同時亦可提升護理工作的規范性。

除此之外，護理管理人員應定時檢查留置針是否有堵塞的情況，在護理管理人員和患者的共同努力下，可明顯減少靜脈留置針并發癥的發生情況。該次研究結果也表明，使用個體化護理管理的實驗組患者的并發癥的發生率要遠遠低于使用基礎常規護理的對照組，由此可以得出，個體化護理方式對靜脈留置針并發癥的發生情況具有明顯減少的作用，同時使留置針的置留時間明顯延長，進而提高其臨床效果。綜上所述，將個體化護理管理使用在冠心病患者靜脈留置針中，具有較高的臨床效果，且能夠顯著減少并發癥的發生率，值得被推廣。

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（收稿日期：2019-08-07）