柳氏經穴溫灸療法防控兒童青少年近視31例

蔣泉濤

(北京視敏同亮眼科診所，北京100010)

近視是兒童常見眼病和多發病。近年來近視發病率逐年增高，且發病年齡有下降趨勢。筆者在業師柳少逸指導下，以柳氏經穴溫灸法開展兒童青少年近視、弱視的治療，取得顯著效果。溫灸療法利用點燃艾草的溫熱作用刺激穴位，通過經絡來調整機體的生理平衡，達到治療和保健的一種外治方法，經穴溫灸療法具有無創傷、易操作、易推廣、接受度高等特點。本研究采用柳少逸經穴溫灸療法治療青少年近視，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取31例兒童青少年近視患者，自身對照，裸眼61只。患者裸眼視力平均4.43；年齡6～16歲，平均11.5歲；平均治療天數為30 d。

1.2 診斷標準 裸眼視力＜5.0，凹透鏡矯正視力＞4.9，伴有眼球發酸、發脹、疼痛等癥狀，可發生視物模糊，嚴重時出現頭昏、頭脹、頭痛等現象。

1.3 納入標準 年齡在6～16歲；符合近視的診斷標準；治療前未接受過其他相關治療。

1.4 排除標準 皮膚破損潰瘍或局部有急性炎癥者；患結膜炎、角膜炎等眼部及其周圍皮膚黏膜炎癥者；屈光間質混濁及先天性視網膜病變；持續性過敏反應者。

2 治療方法

本觀察共31例兒童青少年近視患者，采用自身對照，不設對照組。

31例患者首先進行裸視視力、電腦驗光及插片驗光、眼部裂隙燈、眼底等檢查，入組后采用柳氏經穴溫灸療法治療，以面部雙側睛明、四白、絲竹空、攢竹、瞳子髎作為主穴，使用眼科理療儀醫療器械(山東富視眼科醫療股份有限公司，魯械注準20142260061號)固定灸材，將治療孔對應相應穴位固定，同時遮擋、保護眼結膜和角膜，使用眼科理療儀發熱體(山東富視眼科醫療股份有限公司，魯械注準20142260061號)溫灸治療，可加足三里、血海、神闕、風池等辨證施治，每日治療1次，每次30 min，結束后檢測視力。持續治療30 d，每7 d復查1次，測試指標包括裸眼視力、裸眼屈光度。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：裸眼視力提高3行以上；有效：裸眼視力提高2行以上；無效：裸眼視力提高1行或無變化。

3.2 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)裸眼視力比較 31例患者治療前，裸眼視力為(4.43±0.24)；治療后，裸眼視力為(4.63±0.25)。31例患者治療前后裸眼視力比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

(2)臨床療效比較 31例患者治療后(61只眼)，顯效19只眼，有效22只眼，無效20只眼，總有效率為67.2%。

(3)裸眼屈光度比較 治療后，電腦驗光及插片驗光裸眼屈光度無明顯變化，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 31例兒童青少年近視患者治療前后裸眼屈光度比較(D，x)

表1 31例兒童青少年近視患者治療前后裸眼屈光度比較(D，x)

檢查方法 裸眼屈光度 眼數 治療前 治療后電腦驗光 DS(球鏡度數) 61 －3.49±2.10 －3.42±2.13 DC(柱鏡度數) 61 －0.71±0.76 －0.69±0.77插片驗光 DS(球鏡度數) 61 －3.50±2.11 －3.44±2.16 DC(柱鏡度數) 61 －0.34±0.76 －0.32±0.75

4 討論

中醫認為，近視的病機為心陽衰弱、肝腎兩虛、精血不足、運化不足、氣虛于內。西醫認為，病理性近視表現為裸眼視力屈光度數高，并有明顯眼底變性及其他并發癥[1]。輕度近視一般不出現眼底改變，但中度及高度近視則發生系列眼底改變，如Bruch膜變性、脈絡膜萎縮、黃斑變性等[2]。對于中度近視引起的系列眼底病理改變，與血液循環障礙引起的組織代謝改變有關[3]。傳統治療眼部疾患多禁灸，通過柳氏經穴溫灸療法指導，輔助灸具、灸材安全有效，避免了傳統灸熱對眼部的危害。柳氏經穴溫灸療法主穴選取睛明、四白、絲竹空、攢竹、瞳子髎等穴，辨證配伍足三里、血海、神闕、風池等穴，起到改善循環和加快組織代謝的作用，有助于預防、控制及延緩兒童青少年近視。

筆者認為近視的預防和修復關鍵是“抓早”和“抓輕”，抓早是保證及時發現兒童青少年視力下降，并采取調整用眼強度、進行適當視遠強化和眼肌鍛煉等措施，阻止視遠退化；抓輕是在近視發生初期，大部分屈光損傷尚能夠修復的前提下，通過柳氏溫灸療法改善眼部血液循環，提高眼局部血液的灌注量和流出量，修復損傷組織，防止屈光系統發生再損傷。本研究結果表明，治療后，患者裸眼屈光度無明顯改善，說明柳氏經穴溫灸療法對裸眼屈光度無明顯影響。西醫認為中、重度近視后期均有晶狀體屈光度不可逆性變化。柳氏經穴溫灸療法改善遠視力的意義更多在于改善眼睛疲勞，緩解屈光調節滯后，預防和控制作用大于治療作用。

柳氏艾灸發熱體在傳統灸材基礎上，配合現代中藥配方炭化去煙，按比例配制成原料，通過模具成型柳氏經穴艾灸消耗品；制作時通過制定嚴格的產品標準，固定艾灸發熱體的直徑、長度、成分比例、施灸距離等，對經穴等實施標準化治療。柳氏經穴溫灸療法以歷代中醫名家經驗為基礎，結合現代灸材工藝技術，在防控兒童青少年近視的臨床實踐中已獲良效，為柳氏經穴溫灸療法在其他慢性病中普及應用打下了堅實基礎。