機器人輔助與電視輔助胸腔鏡肺段切除術治療早期非小細胞肺癌短期效果比較

謝博恒 隋天一 秦毅 苗順鋮 矯文捷

肺癌目前是中國發病率及致死人數排在第一位的惡性腫瘤[1]，目前，手術仍然是有早期肺癌治療的主要方法。肺葉切除術+淋巴結清掃術作為可手術肺癌患者治療的金標準，已經開展了多年[2]，現在隨著低劑量螺旋計算機斷層掃描（computed tomography, CT）普查的開展及普查人群的擴大，肺癌的整體預后正在逐漸改善，早期肺癌患者占比逐漸增多[3]。對早期非小細胞肺癌，肺段切除術一方面能夠提供與肺葉切除術相近的預后效果，并且能夠保留更多的健康肺組織[4]，有更好的肺功能和更佳的生活質量[5,6]，因此肺段切除術在早期肺癌中的應用逐漸增多。隨著外科技術與器械的快速進步，機器人輔助胸腔鏡手術（robot-assisted thoracic surgery, RATS）正在胸外科領域得到更多應用[7]。作為微創胸外科手術的一種，RATS與電視輔助胸腔鏡手術（videoassisted thoracic surgery, VATS）是都是進行肺手術安全有效的手術方式，二者在淋巴結清掃站數、術后并發癥等方面均優于開放手術[8]。VATS及RATS進行肺段切除術的研究仍然比較有限，RATS和VATS二者在肺段切除術中的安全性、有效性方面的對比尚不充分，目前RATS與VATS在肺手術中作用的對比研究常含有肺葉切除與肺段切除兩種手術方式，不能完全體現肺段切除術的特點，需要進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年8月間在青島大學附屬醫院胸外科以RATS及VATS兩種手術方法實施肺段切除術的患者，其中接受RATS組81例，VATS組85例。肺段切除術選擇標準：①心肺功能無法耐受肺葉切除術或有再次手術可能，選擇肺段切除。……