Treg/Th17在慢性阻塞性肺疾病合并肺癌中的相關研究進展

周金花 王偉 劉瑞娟

1 前言

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）目前被視為獨立于吸煙之外可以導致肺癌的另一項危險因素[1]，二者發病率、死亡率逐年增高，相關的發病機制非常復雜，目前尚未定論，且在不同機制之間錯綜復雜、互為因果。近期研究[2]顯示，COPD的存在影響肺癌的免疫微環境，且免疫治療在COPD合并肺癌患者治療中獲益，提示COPD微環境中的免疫狀態對肺癌的形成、進展及預后有影響。CD4+T細胞是體內重要的免疫細胞，Th17和Treg細胞是其中主要的兩種成分，Th17/Treg在調節炎癥免疫及免疫耐受方面非常重要，尤其在慢性炎癥繼發腫瘤時炎癌轉換過程中作用更為明顯。針對COPD合并肺癌這一群體，存在長期慢性炎癥誘導肺癌高發風險，Th17/Treg在兩種疾病并存時的作用尚有爭議。本文就Th17和Treg細胞在COPD合并肺癌發病中的作用及相關性研究進行概述。

2 COPD與肺癌

COPD與肺癌并存的現象嚴重，一項以肺癌病因學為基礎的病例對照研究的環境和遺傳學研究[3]表明，患有肺氣腫和COPD的個體肺癌發病率增高，而患有COPD的吸煙者更容易合并肺癌。一項前瞻性研究[4]中顯示，COPD合并肺癌中，以非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）多發，最常見的組織學類型是鱗狀細胞癌，其次是腺癌和小細胞肺癌，而腺癌在COPD GOLD I期中占主導地位，而鱗狀細胞癌在COPD GOLD II期和III期中最為常見，COPD不但增加肺癌風險，且肺癌的發生率與COPD、肺功能的嚴重程度呈反比關系。但亦有研究[5]得出相反結論，即COPD肺功能越差，更容易合并肺癌。總之，COPD已成為肺癌發病的獨立危險因素，并且肺癌也是COPD患者中最常見的死亡原因之一[1]。……