《胸部惡性腫瘤圍術期靜脈血栓栓塞癥預防中國專家共識（2018版）》解讀之高危患者篩查篇

李莉紅 李輝

靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism, VTE）在臨床上主要包括深靜脈血栓（deep venous thrombosis, DVT）及肺栓塞（pulmonary embolism, PE）。DVT和PE是指同一疾病在不同發病部位、不同階段的不同表現，VTE是外科術后的常見并發癥及醫院內非預期死亡的重要危險因素之一，是惡性腫瘤患者的第二大死亡原因，同時又是一個可以被預防的疾病。據文獻[1,2]統計報道，首次住院的惡性腫瘤患者中根據腫瘤部位的不同，VTE的發病率約為3%-12%。2015年美國外科醫師學會主持了一項針對5種高發惡性腫瘤手術患者術后并發癥的大型回顧性研究，總計74,361例患者接受了評估，其中包括肺癌患者6,849例和食管癌患者3,126例。研究[3]發現，肺癌術后VTE發生率為1.8%，食管癌術后則為5.9%，食管癌術后VTE發生率在所統計的5種癌癥中最高。我國針對胸外科肺手術術后VTE的發病率亦進行了一項單中心、前瞻性的隊列研究[4]，結果顯示術后VTE的總發生率為11.5%，肺良性疾病患者VTE的發生率為7.0%，肺惡性疾病患者VTE的發生率為15.0%。目前研究[5,6]已經證實肺癌和食管癌均是VTE的高危因素，特別是圍術期VTE發生率較高。因此，對胸部惡性腫瘤手術患者進行VTE風險事件的評估，盡早鎖定VTE高危人群，對于優化血栓預防的風險-受益比率至關重要。以上這些問題在《胸部惡性腫瘤圍術期靜脈血栓栓塞癥預防中國專家共識（2018版）》（以下簡稱《共識》）中均進行了簡要和明確的說明，并給出了指導性的意見[7]。但由于篇幅限制，共識中沒有給予詳細的解釋。本文將針對胸部惡性腫瘤患者圍術期VTE高危人群如何進行篩查做全面的解讀。……