流動兒童國家免疫規劃疫苗預防接種狀況調查探討

陳秀根 向桂珍

云南省昆明市嵩明縣疾病預防控制中心 云南昆明 651700

伴隨社會發展，流動人口數量不斷增加。隨之流動兒童數量也日益長高，因為兒童存在很大的流動性，也就比較難以有效實施預防接種服務，通過疫苗進行預防的傳染病存在較高發病率，因此，需要重視預防接種的管理工作[1]。本文分析流動兒童國家免疫規劃疫苗預防接種狀況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我縣疾控接種門診調查的240例流動兒童作為研究對象。

1.2 方法

調查流動兒童基本情況，建立疫苗接種卡、建立預防接種證情況。

2 結果

2.1 流動兒童基本情況

240例調查對象中，男童132例，女童108例，147例兒童年齡在3歲以下，占比61.25%。165例兒童在本地的居住時間超過1年，占比68.75%。

2.2 建立疫苗接種卡、建立預防接證、持卡接種情況

本次研究中，持證接種率為87.50%（210/240），建卡率為96.25%（231/240），建證率是85.42%（205/240）。這其中，流入地建證率是69.58%（167/240），原籍建證率是30.42%（73/240）。經流地建證率是6.25%（15/240）。預防接種證原籍所占比為16.67%（40/24），丟失接種證所占比為3.75%（9/240）。

兒童年齡偏大，建證率、建卡率和持卡接種率都比較偏低，對比戶籍兒童相關比率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

與戶籍兒童對比，管理流動兒童的預防接種工作有著很大的難度，由此可見，唯有構建全國性共享兒童預防接種信息管理體系，方可有效交換疫苗接種個案信息，從而更好彌補原有管理的不足之處。兒童接受疫苗接種的權威憑證就是疫苗接種卡，所以，有關部門及時構建兒童預防接種卡，且良好轉移接種卡，可以較好提高流動兒童疫苗接種率。

實踐調查發現，遷移到城市居住不到3個月的兒童，其建立預防接種卡的比率偏低，這足以說明，入住城市的兒童未及時辦理轉移預防接種卡的相關手續，有關管理部門的管理工作未落實到位[2]。另外，在一些地區有只設立預防接種證，不設立預防接種卡的情況，如此以來，極易導致二次流失流動兒童免疫對象的情況出現。調查研究還發現，流動兒童的居住時間長短直接影響流動兒童的預防接種卡與預防接種證的構建比例大小，伴隨兒童年齡的上長，此比率呈緩慢降低態勢[3]。據此可知，流動兒童居住的穩定性決定了能否獲得有效預防接種服務。所以，有關部門務必要高度重視大齡兒童預防接種率與建立預防接種證率偏低的情況。

預防接種的有效證明就是預防接種卡、預防接種證，及時轉移預防接種卡、預防接種證，方可利于給流動兒童進行預防接種。有不少遷移的兒童都沒有及時辦理相關轉移手續，以致缺少完整的預防接種卡、預防接種證，最終無法有效實施疫苗接種。導致流動兒童接種率偏低的主要原因為家長的接種意識不強，兒童比較隱匿，且流動頻繁[4]。所以，有關部門要大力開展預防接種宣傳，完善免疫政策，構建預防接種管理體系。

本次調查結果中，流動兒童構建預防接種證率為85.42%，而持證接種率只有87.50%。由此足見，考核預防接種情況時，需要對持證與建證兩個指標同時加以考核，從而更好有效管理預防接種單位與家長配合度。兒童流動至流入地后，其有無隨身攜帶相關預防接種證件，將會影響其能否及時與當地進行銜接。若相關證件丟失，就會引發出現兒童“未免疫”的假象，額外醫療成本大為加大，因過度接種部分疫苗而引發的不良反應率也隨之上升。據此可見，相關部門應當大力宣傳保管疫苗接種證的重要性，并告知若遺失接種證件，要及時補力。有關部門應當聯合教育部門共同核查學校與幼兒園的預防接種情況，從而從源頭上提高接種證的持證率。

本次調查結果表明，對比戶籍兒童，流動兒童的建卡率與持證率較低下，差異具有統計學意義（P＜0.05）。調查結果證明，本地區還沒有構建流動兒童的有效免疫屏障，存在較高的流行流行病風險。調查人員認為，年齡的增長與兒童的NIP接種率呈現反比例，調查結果證實，同比過往情況，本地區兒童接種率有突出升高，但有缺陷的流程依舊存在于實際管理當中，應當強化查漏與補種大齡兒童。

總之，擔負預防接種任務的單位，應當依據本地區兒童特點，全方位宣傳有關政策與預防接種知識，創新接種模式，壓縮服務時間。可設立臨時服務點于流動人群較多的地區。在確保安全的前提條件下，查漏補種多種疫苗，開展免疫服務。構建新型預防接種管理模式。擔負預防接種任務的單位應當與有關部門通力配合，大力增加搜索流動兒童，并促進預防接種服務水平上一個新臺階。