全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用及應(yīng)用

王海成

中國人民解放軍94701 部隊(duì)醫(yī)院 安徽安慶 246001

全科醫(yī)學(xué)是以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)向個(gè)人及家庭提供連續(xù)、綜合、便捷的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學(xué)學(xué)科，是全科醫(yī)師在社區(qū)為個(gè)人及家庭提供連續(xù)性、個(gè)體化、人性化的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。對于社區(qū)居民來說，全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生對于其健康起到非常重要的作用，其能夠?yàn)槿藗兲峁┚唧w的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，但近年來，雖然社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站取得很大的發(fā)展，由于社區(qū)居民疾病種類繁雜，而社區(qū)全科醫(yī)生均是從專科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗而來，診療技術(shù)面狹窄，綜合診療水平不高，不能及時(shí)為患者解除病痛，所以大多數(shù)患者仍然是直接到醫(yī)院就診。鑒于全科醫(yī)療的特點(diǎn)，對全科醫(yī)生提出了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，這就需要對全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生的作用進(jìn)一步進(jìn)行明確，科學(xué)確定其工作范圍及工作職責(zé)，從而使其作用得到充分的發(fā)揮。為探討全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，本文選擇32 名全科醫(yī)生作為調(diào)查研究對象開展研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的32 名全科醫(yī)生，所有32 名全科醫(yī)生都具有全科醫(yī)生注冊資格證，并經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，其中包含男性18 名，女性14 名，年齡24～48歲，平均（32.6±1.3）歲。

1.2 方法

自制問卷調(diào)查表，調(diào)查表中所包含的內(nèi)容有：工作中出現(xiàn)的問題、全科醫(yī)生的工作范圍、工作時(shí)間、工作內(nèi)容、工作現(xiàn)狀、全科醫(yī)生基本情況等，所有發(fā)放的問卷調(diào)查表是由全科醫(yī)生本人來進(jìn)行填寫，在填寫完成之后，統(tǒng)一回收，統(tǒng)一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以χ2表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全科醫(yī)生的工作內(nèi)容主要集中于常見病治療服務(wù)、轉(zhuǎn)診治療服務(wù)、急診救治服務(wù)等；其所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)主要集中于社區(qū)健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29 名全科醫(yī)生覺得工作范圍不夠明確，并且有超過一半的全科醫(yī)生認(rèn)為團(tuán)隊(duì)分工過程存在問題。

3 討論

在長期的發(fā)展過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中占據(jù)著非常重要的地位，其主要職責(zé)便是提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，而在開展這一事業(yè)建設(shè)的過程中，起到重要核心作用的就是全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生，這也是保證我國社區(qū)居民基本衛(wèi)生條件的根本保證，全科醫(yī)生在實(shí)際工作中不僅肩負(fù)著為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，其還需要提供基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)。本文研究結(jié)果表明，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的全科醫(yī)生的工作內(nèi)容主要集中于常見病治療服務(wù)、轉(zhuǎn)診治療服務(wù)、急診救治服務(wù)等；其所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)主要集中于社區(qū)健康人群信息管理、非傳染性慢性病管理、老年人保健管理、大型健康教育等，有29 名全科醫(yī)生覺得工作范圍不夠明確，并且有超過一半的全科醫(yī)生認(rèn)為團(tuán)隊(duì)分工過程存在問題。由此可見，全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中占據(jù)著非常重要的作用，為了能夠進(jìn)一步提升其工作效率及工作質(zhì)量，還需要將其工作范圍及工作職責(zé)進(jìn)一步細(xì)化。另外，還要不斷提高全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)。全科醫(yī)生的工作特點(diǎn)可以總結(jié)為量大、面廣、以人為主，與人文社科學(xué)知識(shí)緊密相關(guān)，其工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以患者為中心，做好醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與計(jì)劃生育等個(gè)體化人性化服務(wù)。因此，全科醫(yī)師不僅要具備臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等方面的知識(shí)和技能，這樣才能更好地適應(yīng)現(xiàn)在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的要求。在平時(shí)工作過程中，應(yīng)安排時(shí)間對現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行心理學(xué)等相關(guān)理論知識(shí)的培訓(xùn)，以提高全科醫(yī)師綜合素質(zhì)，為良好的個(gè)體化人性化服務(wù)奠定基礎(chǔ)。全科醫(yī)生與我們?nèi)粘Ｋ私獾膶？漆t(yī)生之間的區(qū)別在于，他們更注重的是人，而專科醫(yī)師更側(cè)重于疾病本身，在對患者進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)候，他們更加注重患者的權(quán)利，作為專科醫(yī)生，則要在醫(yī)院里等待患者登門造訪，由于就診患者數(shù)量多，流動(dòng)性大，勢必造成醫(yī)師無法像全科醫(yī)生那樣了解每個(gè)患者，因此也就決定了他們不可能過多地重視患者的社會(huì)屬性，而只能把重點(diǎn)放在患者生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務(wù)就是盡可能把生理的疾病醫(yī)治好。相比之下，全科醫(yī)生不僅要解決就診者的生理疾病，還要注重患者的心理、行為因素，提供長期服務(wù)。全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當(dāng)今的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，相比于專科醫(yī)療，全科醫(yī)療是一種更為人性化的診療模式。所以，針對全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)不是簡單的到各個(gè)科室去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)學(xué)學(xué)皮毛，而是要摸索出一套切實(shí)可行、行之有效的培訓(xùn)模式。這套培訓(xùn)模式需要有專人進(jìn)行調(diào)研，然后不斷調(diào)整，才能制定出一套成熟的、有針對性的理論與實(shí)踐相結(jié)合的全科醫(yī)生培訓(xùn)制度。

綜上所述，當(dāng)前全科醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)也在加速發(fā)展，全科醫(yī)生應(yīng)該在加強(qiáng)理論知識(shí)、提高醫(yī)療技能的廣度和完善細(xì)節(jié)服務(wù)的基礎(chǔ)上真正做好個(gè)體化人性化服務(wù)。做好個(gè)體化人性化醫(yī)療服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展，提升全科醫(yī)療的地位，充分發(fā)揮全科醫(yī)學(xué)的重要作用，真正成為居民健康的守護(hù)人。