數字化種植外科導板精確性的影響因素

毛夢蕓

浙江大學醫學院附屬口腔醫院 浙江杭州 310000

0 引言

種植修復是解決牙列缺損和缺失的修復方式之一。以往的種植手術由于沒有數字化技術的支持，大程度依賴于操作者的經驗，對操作者的專業技能要求非常高。數字化種植導板的出現，大大提高了口腔種植的準確性，然而數字化導板也存在一定的誤差，其精確性是臨床醫生關注的大問題。

1 數字化種植外科導板的設計制作

數字化導板的設計制作，是影響導板種植精確性的主要因素之一。在進行數字化種植外科導板的設計制作時，首先需對患者的口腔進行數據采集與分析，隨之，通過軟件進行導板設計，最后3D 打印技術進行導板的制作[1]。CBCT和3D 打印技術的出現，使數字化種植導板成為了可能。但CBCT使用過程中也存在誤差，這就要求口腔醫師在使用CBCT進行掃描并分析數據時，應盡量一次到位，減少對設備的移動量，并囑咐患者在掃描前進行適當的訓練；或者使用聚醚橡膠等精度更高的材料，從而提高外科導板種植的精確度[2]。此外，在數據測量、軟件設計以及打印制作過程中也存在一定誤差。

2 數字化中外科導板的支持方式

數字化導板引導下的種植，不僅提高了種植效率和質量，還能夠有效降低術后的并發癥發生率。影響數字化種植外科導板精確度的因素較多，而在眾多影響因素中，外科導板的支持方式占據了重要位置。目前，主要方法有牙支持式、粘膜支持式、骨支持式等，口腔臨床醫師在進行外科導板種植之前，要詳細了解患者口腔情況，如患者缺失牙齒數量、牙周、牙體情況等，需要對了解到的情況進行具體問題具體分析，盡最大程度的減小誤差[3]。由于患者口腔黏膜的可讓性較大，粘膜支持式導板易出現較大的位置偏差，影響其準確性。因此，對于粘膜支持式導板的正確就位與固定非常重。

3 種植系統及引導系統

種植系統和引導系統也是影響外科導板種植準確度的重要因素。在當前時代背景下，隨著經濟發展和生活水平提高，種植修復已成為牙列缺損和缺失修復的首選[4]。目前，在信息化技術的推動下，種植系統和引導系統不再單一化，而是朝著多樣化、多元化的方向發展。同時，由于種植系統及引導系統的發展，使得其規格越來越復雜，如在種植系統中，鉆針、引導環、套筒非常重要，但多數種植系統鉆針、引導環等各不相同，給臨床醫生留下了較大的問題；在引導系統中，導板與手術是否可以成功息息相關。總之，由于引導系統和種植系統的類型多樣和引導系統的工具的專業化較低，使得患者的外科導板種植精確度會隨之降低[5]。

4 骨密度

在影響患者外科導板種植精確度的多種因素中，多為外部因素，而骨密度則屬于患者自身內部因素。在對患者進行數字化導板種植時，需要對患者口腔的骨密度進行研究。在進行種植時，如果患者口腔內部的松質骨和密質骨的比例不均衡，也可能影響數字化導板種植的精準性。因此，口腔科臨床醫師在對患者進行外科導板植入時，必須要通過對骨密度的了解來制定外科導板置入方案。如果患者的骨密度較低，那么，在植入過程中可能容易出現偏差，從而影響導板種植的精確性。因此，臨床醫師應合理把握骨密度及植入點位置，提高種植的精確度。

5 結語

隨著信息化技術的發展，數字化技術的應用愈加廣泛，尤其是在外科導板種植中的應用，造福了廣大口腔障礙患者，但就實際情況來看，由于多種因素的影響，以至于在進行導板種植時，精準度得不到保證，從而可能出現較大的誤差，本文詳細分析了影響精準度的主要因素，并提出了相關解決措施，希望可以對口腔醫學的發展出一份力。