綜合醫院中醫科護士開展提升中醫特色護理能力的對策

平潔潔 杜福生 董 黎*

1 云南省中醫醫院 云南昆明 650021 2 云南省第二人民醫院 云南昆明 650021

中醫學以其特色優勢與現代醫學共同承擔著我國人民的醫療服務和健康保障任務，中醫護理在中醫理論體系指導下繼承中醫整體觀、辨證論治觀及預防為主的思想[1]。中醫護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現代護理互相補充，發揮著重要作用[2]。但目前國內綜合醫院的中醫護理發展相對不足，中醫護理建設缺乏系統性、規范性，護理人員對中醫知識和技能的知曉率有待提高，故中醫護理在綜合醫院的開展受到限制，不能滿足患者的醫療需求[3]，因此大力發展中醫護理特色，具有深遠的意義。現就存在的原因和對策做出探討如下。

1 制約因素

1.1 護理工作性質的約束

根據《中醫護理常規技術操作規程》[4]中規定在實施操作前要先核對醫囑，但是在很多醫院中缺少中醫護理技術操作的醫囑，護士雖然按照國家的規定完成了相關的中醫培訓，但是缺乏實踐經驗，極大的影響了中醫護理技術操作的準確度及熟練度[5]。中醫護理技術操作具有設施簡單、療效可靠的優勢，但由于中醫治療時間比較長和治療效果不能馬上顯示出來，多數的患者持質疑的態度，所以患者更愿意選擇西醫的治療及護理措施，尤其是針對外科患者、危急重患者等，限制了中醫護理技術操作的應用范圍，從而約束了中醫護理的發展[6]。

1.2 缺乏完整的護理體系

目前我國中醫護理理論還不是很成熟[7]，醫院中的護士大多畢業于西醫院校，不具備中醫理論知識，只是在一些培訓中了解了基本的理論知識，根據《中醫護理常規技術操作規程》規定[8]護士必須具備扎實的中醫理論知識，可以根據患者的實際病情進行辨證分析、辨證施護，對選擇的經絡、穴位、功效、位置做出準確的判斷，然而在臨床的培訓中由于注重操作流程，忽略了中醫的基礎知識、技能的培訓，造成護士只能按照流程進行機械系的操作，不能處理一些突發情況，影響了中醫護理的發展。

1.3 缺乏與患者的溝通

在操作前缺乏與患者的溝通，使患者對中醫護理沒有概念。如在拔罐中經常會出現皮膚的發紅、發癢、發紫甚至起水泡，如果在治療前沒有與患者做好溝通，極可能出現發生水泡的現象，易造成醫患糾紛。

1.4 缺乏中醫特色護理人才

隨著中醫藥事業的不斷發展以及人民對健康的不斷追求，對中醫特色護理人員也提出了更高的要求，由于特色護理的需要專門經過嚴格的培訓，周期長，同時需要具備良好的業務素質，而缺少高素質的人才隊伍，嚴重影響了中醫護理的發展。

1.5 獎勵考核機制的不完善

按勞分配，建立公平、公正的獎勵制度，才能充分發揮護理人員的積極性，保證護理質量，充分的尊重知識，尊重人才，但由于獎勵考核機制的不完善，不能充分的發揮他們的積極性，影響了中醫護理的整體發展。

2 解決措施

2.1 突出中醫護理特色

在全院護理單元中積極推廣和應用中醫護理，護理各臨床科室開展專科特色中醫護理服務，將耳穴埋豆法、艾灸法、濕敷法、穴位按摩法、拔罐法、刮痧法、中藥霧化吸入、熱熨法、穴位貼敷法等多種中醫適宜技術。如便秘:針對于老年頑固性便秘，胃腸功能紊亂引起的便秘、術后便秘等，我科通過運用大黃等中藥制成穴位貼，明顯的改善和治愈了這類患者的便秘癥狀，成本低廉且有方便，深受廣大患者的一致好評，取得了良好的社會效益。同時，也增加了患者在綜合醫院的中醫治療接受率，帶動了中醫護理工作的全面開展。

2.2 提高中醫護理人員的專業水平

重視中醫護理人員的培訓，制訂中醫護理培訓計劃和各項適宜技術操作考核標準，實施層級培訓。通過多途徑加強中醫護理人員對中醫理論知識與技能的學習，進一步提升了護理人員對中醫護理知識和技能的認知度，提高了他們的中醫護理服務能力。如通過中醫護理講壇的開展和一年的系統規范化中醫知識培訓，鼓勵護理人員勤訓練，勤思考，勤表達，勤討論，增強中醫教學的吸引力，提高了護士們對中醫知識的學習興趣，加深對相關知識的理解和運用，從而提高教學質量。

2.3 積極與患者溝通

良好的溝通能夠減少醫患矛盾，使患者充分的配合護理人員的操作，操作前護理人員應用使用通俗易懂的語言告知患者相關的操作，以取得患者的充分信任，也有助于提高療效。

2.4 完善中醫特色護理人才隊伍建設

選派中醫特色護理骨干人員，前往省內外三級甲等中醫院或特色專科醫院學習先進的中醫護理管理、工作模式及特色護理操作；按責任護士分管患者的床護比擇優配備護理人員；制定中醫護理層級管理考核要求，細化培訓內容及考核標準，嚴格護理人員中醫護理培訓及工作管理。

2.5 完善激勵考核機制

為鼓勵中醫護理工作持續開展，醫院建立考核評價機制和政策激勵機制，使開展中醫護理與績效掛鉤，以提高護理人員的積極性，同時也保證了中醫護理質量，提高了護理人員的薪酬待遇。同時加強中醫護理專科護士的培養，提高中醫護理專業地位，增強護理人員的職業歸屬感，充分調動護理人員開展中醫護理的積極性，促進中醫特色護理在綜合醫院規范開展。

3 討論

隨著中醫藥的優勢和特色越來越受到關注，中醫護理技術以其“簡、效、易、廉”的特色，在減輕患者病痛，尤其是在提高慢性病患者的生活質量中突顯優勢[9]。因此在綜合醫院中中醫科護士應充分的利用中醫特色技術的優勢和近年來國家對中醫事業的大力扶持的良好政策，將中醫特色護理融入優質護理服務中。醫院應該為開展相關科室開展特色護理提供良好的社會環境，完善激勵考核機制，加強人才隊伍建設，把中醫基礎理論、中醫護理特色技術和服務流程融入護理服務中，在遵循中醫整體觀念、辨證施護基本原則的基礎上，注重運用中醫的飲食、情志、康復等護理措施，因人、因病、因情護理，使護理效果更加滿意，贏得廣大患者的認可，在實踐中提高臨床年輕護士中醫護理能力。