基層醫院行手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析

喬海霞

平陰縣東阿鎮中心衛生院 山東濟南 250400

手術室是醫院所有科室進行手術的地方，因此醫院的大部分手術器械以及消毒器械都需要在手術室這個科室進行具體的清洗操作以及消毒操作。因為院內感染情況的發生，會造成患者最終手術治療效果不能達到預期的目標，機體各項功能隨著年齡的增長逐年呈現下降趨勢，尤其是通過韌帶、關節以及肌肉等相關組織將整個人體支撐起來的骨骼，在人體內構成一個大的保護框架避免重要臟器受到外力傷害，并協同肌腱、肌肉和韌帶相互作用幫助完成運動功能，骨骼也被成為運動的基礎。此外，骨骼富含磷、鈣、無機物和其他有機物，積極參與和調節了人體內的無機鹽代謝。當骨骼受到損傷或產生病變時應對其及時進行，目前常見的治療手段就是手術，但骨科手術傷口裸露，若不能很好實施護理將會引起感染，因此特選取我院90 例行骨科手術患者作為研究對象，分析對其實施手術室護理管理后院內感染發生情況，現將取得結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的90 例骨科手術患者納為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，每組45 例。觀察組：男24 例、女21 例，年齡31—82歲，平均手術時間（113.8±21.9）分鐘。對照組：男22 例、女23 例，年齡26—81歲，平均手術時間（115.5±18.8）分鐘。兩組患者的一般資料（性別、年齡、手術時間）無差異，P＞0.05。

1.2 實驗方法

①對照組：開展常規骨科手術護理干預。②觀察組：加強手術室護理管理力度，給予全面規范化手術室護理管理干預：（1）規范執行手術室規章制度：定期學習、監測，全面學習骨科手術流程和相關的護理干預方法，熟悉了解醫院感染的知識。（2）強化護理人員的無菌操作意識：護理人員嚴格執行無菌操作原則，認真落實消毒隔離措施，每月對基礎知識及專業技能進行培訓考核，制定規范化的手術配合流程，盡可能預防醫院感染的發生。（3）規范手術室的環境：嚴格劃分手術室各功能區域，可安裝相關的空氣凈化空調系統，穩定手術室壓力梯度，注意手術室內溫度濕度的調控。盡可能消除空氣中出現的細菌，阻斷空氣途徑，盡可能減少感染。同時需要限制手術室內的人員走動。（4）嚴格的無菌手術操作，提醒監督手術醫生和器械助手嚴格無菌觀念，嚴格消毒和術中器械傳遞。手術器械送消毒供應中心嚴格按照制度清洗包裝高壓滅菌。（5）規范手術室廢棄物品管理：嚴格根據《醫療廢物管理條例》中的標準處理手術室醫療廢物，手術室垃圾嚴格分類，分開包裝，統一回收，定點存放，設置專人負責管理。（6）抗生素合理使用：可根據患者的情況合理使用抗菌物藥，主要有頭孢一代和頭孢二代，術前半小時靜注，手術時間超過3 小時的患者適當追加，進而有效的預防院內發生感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組的院內感染率以及不規范現象的發生率：內感染率：呼吸道感染、切口感染、尿路感染以及傳染性疾病。不規范現象的發生率：護理配合不佳、未遵從無菌操作、活動頻繁以及未及時處理醫療垃圾。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS21.0 進行分析，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染率

對照組呼吸道感染3 例（6.67%），切口感染2 例（4.44%），尿路感染3 例（6.67%），傳染性疾病2 例（4.44%），觀察組呼吸道感染0 例，切口感染1 例（2.22%），尿路感染0 例，傳染性疾病0 例，與對照組（1 例，2.22%）相比，觀察組（10 例，22.22%）患者的院內感染率降低，P＜0.05。

2.2 不規范現象的發生率

對照組護理配合不佳3 例（6.67%），未遵從無菌操作2 例（4.44%），活動頻繁1 例（2.22%），未及時處理醫療垃圾3 例（6.67），一共9 例（20%），對照組護理配合不佳1 例（2.22%），未遵從無菌操作0 例，活動頻繁1 例（2.22%），未及時處理醫療垃圾0 例，一共2 例（4.44%），與對照組（20.0%）相比，觀察組患者的不規范現象的發生率降低，P＜0.05。

3 討論

骨科手術為臨床常見外科手術，其特點包括侵襲性、復雜性等，該手術通常會產生較大切口和失血，所以患者具有更高的感染發生率。而感染則會嚴重影響患者術后恢復和手術效果，同時也會造成患者心理負擔、經濟負擔增加。所以應當對手術室護理管理進行強化，其中應當將對人員的管理作為重點。基層醫院開展無菌要求高的骨科手術，手術室管理顯得尤為重要。因為基層醫院手術室多存在人手少，條件簡陋的情況。為減少院內感染。開展手術室護理管理大有可為。本觀察研究發現，采用手術室護理管理干預的觀察組患者的院內感染率和不規范現象的發生率均降低。提示在基層醫院開展手術更要進行嚴格的手術室護理管理，骨科手術是基層手術室十分常見的手術類型，手術室護理管理作為影響骨科手術質量的重要因素，同時也是免發生院內感染的重要環節。臨床研究總結表明，骨科手術醫院感染因素主要包括環境因素、消毒因素、器械清潔因素、合理應用抗生素和感染處置因素等。手術室作為醫院感染率監控的重點科室，主要是因為其特殊職能等要求，一般情況下會出現很高的感染率，手術室感染率大約占醫院感染率的26.49%。因此，手術室護理人員在開展各項工作流程時需要嚴格按照相關的規章制度進行執行，避免因為護理人員違規操作引發的手術室感染問題，同時降低手術室感染率。

本研究采用全面規范化手術室護理管理干預取得了好的效果，其原因是通過加強對手術室護理管理，可有效控制誘發醫院感染的相關因素，同時對降低骨科手術院內感染率和減少不規范事件發生率具有十分重要的臨床意義。定期學習、監測，可指導手術室護士學習降低院內感染的相關因素，提升自身對骨科疾病知識的了解，強化護士的無菌操作意識可從根本上改變不良工作狀態，充分發揮主觀能動性，在保證自身健康的同時減少可能誘發感染事件的風險因素。不斷培養護理人員自身的專業技能，確保護理人員在工作中落實每一項規范，在細節中嚴格要求自己，增加無菌觀念和無菌意識，真正認識到控制感染工作的重要性，最大程度上降低院內感染率，綜合提升醫院的服務質量。結合研究數據可見，在骨科手術患者的術前、術中、術后貫穿加強手術室護理管理，通過治療指導、無菌操作、心理疏導以及控制人流量等多種方式幫助患者消除恐懼不安的心理，提升手術效果并有效預防和降低院內感染情況。

綜上所述，行骨科手術患者施予手術室全面護理管理，可有效降低院內感染發生率，患者的護理滿意度高，臨床效果顯著值得推廣。