談經皮穿刺微球囊壓迫治療三叉神經痛圍手術期護理探討

閔 濤

綿陽市中心醫院神經外科 621000

Mullan 等在改良Shelden 技術的基礎上在80年代初期首先報道經皮穿刺球囊壓迫(PMC)三叉神經節技術[1]，由于該技術具有操作簡單安全性高以及復發率低的特點，所以它在國內得到了快速的推行，對于治療三叉神經痛來說具有非常積極的作用，為了探討該治療方式，對于三叉神經痛所產生的具體作用，研究人員主要對其進行了分析探討，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究收集到的所有信息均真實有效，因為所有的信息都是從2017年1月份到2018年12月份進行治療的多名三叉神經痛病人對臨床資料和基本資料中進行提取。在對收集到的所有信息進行分析之前，研究人員需要判斷病人的基本資料是否對最終的研究結果產生影響，所以他們必須要對病人的基本資料進行統計分析。首先參與本次研究的病人經過診斷之后均確診為三叉神經痛癥狀，而且不屬于繼發性三叉神經痛。病人的年齡，性別，學歷，家庭住址，居住環境等多種基本資料之間的差別，對最終的研究結果并沒有產生巨大的影響。

1.2 方法

在進行手術治療之前，使用了各種各樣的治療方式來對疼痛狀況進行緩解，但最終治療效果都不佳，病人選擇使用經皮穿刺微球囊壓迫治療方式來對疼痛情況進行治療，之前醫護人員對病人進行了詳細的介紹，其介紹的內容主要包括該手術治療的方法，效果以及注意事項等等。除此之外，對于病人存在的一些疑問，醫護人員也需要進行及時的解答，為了能夠促使手術順利進行，必須要使用心理護理的方式，使得病人的心情始終保持愉悅的狀態。需要注意的是，因為手術治療需要進行全身麻醉，所以在正式開始手術操作之前，病人必須要進行充分的休息，保證具有足夠的精力面對將要進行的手術[2]。在進行手術治療的過程當中，始終采取仰臥位的方式，而且在進行成功地進行麻醉治療之后，進針點在病側口角外2.5cm 處，另二個參考點分別為同側瞳孔內緣和顴弓水平外耳道前3cm，主治醫生使用14 號穿刺針對病人進行穿刺操作，這時主治醫生用造影劑填充皮囊，然后對三叉神經進行壓迫3-5 分鐘的時間[3]。在手術治療結束之后，病人開始進入到圍手術期的術后護理過程中，術后護理的內容包括:呼吸道護理，生命體征護理，抗感染之旅，營養神經護理，飲食護理，疼痛護理，麻醉護理，出院指導護理，在手術結束之后有可能出現的各種并發癥，比如口唇皰疹等狀況，醫護人員需要提前向病人進行介紹并叮囑他們該使用何種方式進行治療，如果病人的眼部出現不適癥狀，那么可以介紹他們使用氯霉素類的眼藥水來進行緩解。

1.3 觀察指標

本課題研究的內容主要是對三叉神經痛的情況進行治療，并對其圍手術期護理的效果進行探討，而且在本次研究過程當中，所有參與研究的病人都是使用經皮穿刺微球能壓迫的方式來進行具體的治療操作。如果病人的疼痛癥狀在手術治療結束后的一段時間內都得到了緩解，那么我們可以認為該治療方式有效。

1.4 統計學方法

本次研究收集到的所有信息均真實有效，為了能夠讓信息分析的結果更具有明確性，研究人員使用通用的統計學軟件SPSS22.0 進行信息分析操作。

2 結果

參與本次研究的500 多名病人當中，所有的病人都是使用經皮穿刺微球囊壓迫的方式進行治療并按照規定的上文所說的圍手術期護理方式來進行具體的操作，病人的三叉神經痛情況都得到了有效的緩解，治療結束之后有96%的病人均康復出院，有4%的病人由于其他的原因，導致治療的過程當中出現了其他合并癥，使得疾病難以痊愈。

3 討論

患有三叉神經痛疾病的病人在日常生活中，往往因為輕微的神經運動導致部分器官和皮膚出現撕咬樣或者針刺樣的疼痛，甚至有部分病人在進行食物的食用過程當中，在與他人進行交流的過程當中，在進行日常洗漱的過程當中，都會出現電擊樣針刺一樣的疼痛癥狀[4]。雖然輕微的三叉神經痛現象對于病人的日常生活質量沒有較大的影響，但是隨著病情的發展，疼痛程度以及疼痛的次數會逐漸的加重和加多，在病情發展到嚴重程度的時候，病人的日常生活會受到嚴重的影響，甚至有部分病人無法忍受這些疼痛。

口服卡馬西平藥物是大部分三叉神經痛病人使用的主要治療方式，但是如果對該藥物進行長期的服用，而且隨著病情的加重，必須要將使用的藥物進行重新調整之后才能使其疼痛的狀況進行緩解，也可能沒有療效。但是長期服藥身體的各項機能會對藥物中的一些成分產生免疫作用，藥物的增加也會使得一系列的副作用以及不良反應隨之出現，而且有部分病人因為長期的藥物使用會使得自身的肝功能、腎功能受到損害，甚至出現平和能力失調記憶力下降等情況[5]。自從在本世紀初引入了經皮穿刺微球塞壓迫治療的方式，來對該疾病進行治療之后，該疾病的治療效率得到了快速的提升。經皮穿刺微球囊壓迫治療方式具有操作簡單，手術治療快速，全程無痛的優點，所以，目前大部分醫院都會使用該方式來對三叉神經痛病人進行治療。做好圍術期護理對病人恢復有非常重要的促進作用，本研究對病人進行術前心理護理、疼痛護理，手術前的護理，術中密切監測生命體征，術后做好常規護理，健康教育，此外做好心理護理和放松療法，可提高病人滿意度，解除病人心理顧慮，加快病人康復，使病人順利出院。