李 鵬
成都市青白江區人民醫院 四川成都 610300
骨折是指骨結構的連續性發生部分或完全斷裂,現代社會由于交通發達,人口老齡化,在兒童、中青年及老年人均比較常見,它通常是一個部位骨折,部分會成為多發性骨折,若及時進行治療,大部分的人會徹底恢復,還有一小部分因為受傷的程度較重,未及時就醫,或者后期康復不足而產生后遺癥。俗話說傷筋動骨一百天,所以在骨折后,必須要安心靜養,才能盡快長好。
(1)直接暴力:暴力是直接導致某一骨骼部位骨折,如突然發生的車輪撞擊小腿,撞擊處發生脛腓骨骨干骨折;(2)間接暴力 :比如從高處突然跌落足部先著地,導致胸腰脊柱的椎體發生爆裂性或壓縮性骨折;(3)積累性勞損:反復、長期、輕微的直接或間接導致肢體的某一部位骨折;(4)疾病:有些腫瘤、感染等能侵入骨質,破壞骨骼結構引起骨折。
(1)復位。將因骨折導致的斷端重新進行移位,使之重新恢復其作用。它的方法有閉合復位和手術復位兩種。(2)固定。復位后,由于人體在活動時會導致其不穩定,所以要根據其位置采取不同的固定方式,使其能快速愈合,常用的固定方法有:夾板、石膏繃帶、牽引制動固定、外固定支架等,這些被稱為外固定。若通過手術切開用鋼板、螺絲釘、鋼針等固定,則稱為內固定。(3)功能鍛煉。在條件允許的情況下,適當的進行活動,能促使骨折斷端愈合,并防止肌肉萎縮,使其快速恢復到骨折前的正常狀態。
(1)早期。飲食應該以高維生素、高蛋白、低脂的清淡,易消化的食物為主,不過多的食用油膩、辛辣刺激性的食物,每天需要攝入熱量為2000kcal。(2)中期。飲食原則應該以補充營養及搭配豐富的維生素為主,多吃一些富含維生素多的水果,多曬太陽可以補充鈣,并能促進鈣的吸收,每天需攝入熱量為3000kcal。(3)晚期。飲食上可食用高蛋白、高熱量、高維生素的含鈣食物,除了正常的飲食外,可以喝點老母雞湯、骨頭湯、燉水魚等,禁止大量飲酒,每天所需的能量約3000 至4000kcal。同時也可以根據患者的恢復情況制定相應的飲食計劃,做到營養均衡,同時養成早睡早起、不抽煙、不酗酒、不過量的活動以及不做大幅度的運動等習慣,確保影飲食方案能順利進行。
(1)忌盲目補充鈣質。有的人認為骨折了要多補充點鈣質就能快速愈合,但其實不然,研究表明,增加鈣的攝入不但不會加速骨的愈合,反而會對長期臥床的病人引發血鈣增高的危險,同時血磷降低。對骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質,所以不能盲目的補充鈣質,應該在醫生的指導下加強鍛煉,就能促進鈣的吸收,使斷骨快速愈合。(2)忌多吃肉骨頭。有些人在骨折后認為多吃骨頭可以好得更快,結果卻恰恰相反,不但不會促進,反而會使骨折推遲愈合時間,肉骨頭里的磷和鈣導致骨質的有機質失調,對骨骼的愈合產生阻礙。但是肉骨頭湯可以激發食欲,少量飲用是可以的。(3)忌難消化。骨折病人因為石膏固定而限制了活動,再加上傷處疼痛導致食欲不振,所以,飲食既要營養豐富,也要易消化。不能食用容易引起脹氣或難以消化的食物,如山芋、糯米等。(4)忌少喝水。因骨折而臥床的病人,因行動不便,活動比較少,也為了避免麻煩不喝水或者少喝水,那樣會導致腸蠕動減弱,引起便秘,所以病人想喝水就喝水,不用有所顧慮。
(1)病情嚴重者,需密切注意其生命體征,按照醫囑進行輸液或輸血,防止發生休克;(2)觀察病人的情緒變化,必要時進行安撫,使其減輕焦慮和恐懼心理;(3)安置合適的肢位和體位,在不影響固定的原則下,經常更換體位,以防引起墜積性肺炎和肺炎,使用托馬斯架、布朗架的病人,要滿足其肢位要求;(4)經常檢查牽引和固定情況,保持其穩定性,防止出現錯位,產生不必要的麻煩;(5)護理操作時,動作要輕柔,移動病人要對其受傷部位進行保護,病人出現疼痛時,要及時檢查,找出原因,或者遵醫囑給予止痛劑;(6)注意觀察患者的患肢血運,包括其顏色、溫度、腫脹情況、感覺、動脈搏動等,如有異常情況,及時告知醫生,并協助處理。
本文對骨折的病因、治療、飲食及護理做了簡單介紹,飲食方面根據不同時期,有不同的飲食變化,還有一些不能食用的食物。在突發骨折后,最佳的治療時間是24-48 小時之內,這個時間,骨折后局部腫脹和出血量不大,可以運用手法復位治療,且難度不大,如果超出時間,手法復位比較困難,患肢消腫延遲,增加后期手術難度,影響后期康復甚至留有后遺癥。所以在骨折后一定要及時去醫院治療,不能自行在家治療,延誤病情。