淺析推拿正骨法治療骨折后功能障礙

馮玉松

自貢市貢井區中醫醫院 四川自貢 643020

骨折主要是指由外力引起的骨的斷折。骨折引起疼痛、壓痛，甚至斷折部位不能使用。患部畸形、腫脹并變色以及活動異常，對此，必須防止在愈合過程中承重，斷骨間活動和產生油質狀新組織以致使碎骨難以結合在一起，主要并發癥有骨折不愈合、愈合錯位或者愈合良好卻喪失功能。關節處骨折是一種非常嚴重的損傷，往往需要手術治療。對于骨折，可以使用推拿正骨法治療進行醫治，所謂的“推拿”是中醫正骨法之一，又稱為“按摩”，即用手或者上肢在人體一定部位進行推、拿、按、摩、滾、揉、搖、扳、拍擊等以防治疾病的一種方法，具有調和氣血、疏通經絡、促進新陳代謝、提高抗病能力、改善局部血液循環和營養狀態等作用。正骨則是對骨折位置進行校正，以此實現準確的復位，同時，消除骨折部位的腫脹問題，對瘀血進行驅散，解除黏連，促進人體循環（營養物質、呼吸氣體和代謝產物在整個生物體內轉運的過程。人類的血液在一個封閉的心血管系統中循環。心臟將富氧血高壓泵向動脈，動脈不斷分支，最后形成毛細血管網，分布在全身各種器官、組織中。各種營養物質和代謝產物之間的物質交換就是在毛細血管完成的。完成了物質交換的脫氧血從毛細血管匯入小靜脈，然后，再經過大靜脈返回心臟。左、右心室分別把血液送入肺循環和體循環。在肺循環中，血液從心臟進入肺，它帶走氧氣，釋出二氧化碳；在體循環中血液被從心臟帶到身體其他部位，攜帶氧氣、營養物質、代謝產物和廢物等）。不可忽視的是，在用推拿正骨法治療法醫治骨骼的過程中時常會遇到功能障礙問題，從微觀視角來看，出現這一問題的原因有以下五種：

1、骨折沒有整復，或者因為整復效果不佳，所以遺留下骨骼錯位、短縮和成角等畸形愈合問題，嚴重影響肢體功能與患者身體健康。

2、附帶著斷骨的肌肉與韌帶，導致骨折后失去了原來的張力，進而產生攣縮，出現疤痕與骨質鈣化以及骨質疏松問題，給肢體功能帶來多種負面影響。

3、如果是閉合性骨折，周圍的軟組織內就會有大量的出血與滲出問題。某些患者需要用手術進行整復，而在手術中，難免會誘發大量出血與滲出問題。而出血與滲出物會導致纖維素沉著，誘發血腫機化，進而導致骨折部位與附近關節發生粘連與強直，進而嚴重影響肢體的活動功能。如果是開放性骨折，功能障礙就更為嚴重。

4、因為骨折部位在醫治過程中處于長時間固定狀態，所以被固定的肢體內血液循環并不順暢，進而導致纖維素沉著。與此同時，骨折部位在長期固定之后，會使關節滑膜產生粘連，身體肌肉出現萎縮與攣縮，最終導致身體活動功能出現嚴重障礙。

5、如果骨折癥狀并發有神經與血管損傷，必然會誘發肢體功能障礙。

對于推拿正骨法治療骨折后功能障礙，應全面分析滋生障礙的原因，全面優化推拿正骨法治療骨折應用方案。目前，推拿正骨法治療骨折的方案分為以下四種：

第一，在骨折后正確運用手法進行整復，對于用小夾板固定的患者，在打開固定板換藥時，就可以對骨折部位與整個傷肢進行推拿。需要注意的是，在推拿過程中，應精確分析骨折的原因，將推拿作為防治功能障礙的重要方法，并科學判斷是否有利于實現骨折對位，做好整復工作。對于部位骨折狀況，適宜采用牽引進行治療，完成牽引后，可以對骨折部位與傷肢進行推拿。如果無須整復或者不用進行固定的骨折病癥，就可以對骨折部位與傷肢實施推拿。在完成手術整復后或者在開放性骨折處理中，需要對手術創口周圍與整個傷肢進行推拿。少數患者依然需要使用石膏予以固定，這樣只能在固定以外的肢體部位進行推拿。

第二，在應用推拿正骨法治療骨折的同時運用環形鋼絲張力附帶單獨內進行固定治療，有醫學研究者指明，采用經皮閉合復位 Pyrford 對閉合性骨折進行治療，效果最佳，而且，有助于讓患者進行早期行走練習，促進人體循環，驅散周邊瘀血，盡快恢復關節的功能。

第三，在應用推拿正骨法治療骨折的同時適當運用AO 張力附帶內固定進行治療，這種治療方法將中西醫相結合，恢復效果較好，必要時刻，要對骨折進行有效固定，避免骨折塊發生旋轉位移問題。

第四，做好骨折愈合后的推拿工作。對于骨折部位和整個傷肢，應采用適當的揉、捏進行醫治。同時，可以使用單手或者雙手，從遠心端到近心端進行推拿，對于上肢可以使用搓法，在下肢運用拿法。必要時刻，適合采用輕振、掌振與輕拍法進行醫治，進而使推拿作用能夠深達肌肉。此外，對于傷肢的所有關節，適宜采用伸、抖、搖、屈等被動運動手法進行醫治。在推拿過程中，醫護人員必須集中注意力，認真觀察患者傷肢關節的活動可能性，推拿用力不能過猛。