小耳畸形矯正有年齡限制嗎

陳裕仁

達州市達川區人民醫院 四川達州 635000

耳朵是聽覺和平衡覺器官，外耳主要是通過耳道將聲波振動傳至于耳道末端的鼓室。聲波振動由此傳至中耳，該處有三個聽小骨連成的聽骨鏈，將振動導致內耳。內耳又稱為“耳迷路”，它是必不可缺的耳朵組成部分，包括聽覺器官與平衡器官，骨質迷路有三部分（半規管、前庭和耳蝸），每個構造內皆有膜迷路的相關部分（半規管、前庭中兩個囊狀結構和耳蝸管）。聲音震動從中耳經過覆膜的卵圓窗，傳到蝸牛殼狀耳蝸內的體液，其動作刺激了耳蝸內的毛細胞；毛細胞激活神經脈沖傳遞到大腦，大腦再將其解讀為聲音。前庭和半規管也具備毛細管的器官，前庭內的毛細胞指出頭與身體其他部位的相對位置。3 條半規管位于彼此的右側角落，指示三維空間里頭部的動作。動作停止后連續的刺激會導致視覺輸入不符，表現為暈眩。一般來講，旋轉后感到暈眩是因為身體靜止后內耳半規管內的液體仍在運動，不停地刺激感覺毛細胞。咽鼓管連接中耳與鼻咽，因此，感冒可由鼻咽通過咽鼓管擴散至中耳，嬰幼兒尤其有此可能。最常見的失聰原因是耳硬化，此時中耳的耳骨之一失去振動能力，可用手術治療。常見耳科疾病主要包括耳炎和耳聾，前者是指耳朵的炎癥，外耳炎是外耳道的皮炎，通常是細菌感染，臨床表現為局部疼痛，分泌物散發出難聞的味道，陣陣發熱，會出現陣發性耳聾。中耳炎是中耳因為變態反應或者病毒、細菌感染，細菌性中耳炎有急性和慢性之分，相比而言，急性中耳炎的癥狀有耳痛、發熱及耳道流膿。若侵蝕骨質，則需要手術治療。內耳炎常為呼吸道感染、梅毒或者中耳炎的并發癥，癥狀包括眩暈、嘔吐、聽力喪失。如果無化膿則常于數天后恢復，如果已經化膿就可能會破壞內耳結構，導致該耳聽力永久喪失。后者耳聾是部分或者全部喪失聽力的一種病理狀態，主要分為兩種，第一種是傳導性耳聾，即外部世界到內耳神經細胞之間的聲音振動通路中斷，如耵聹堵塞外耳道、鐙骨固定不能將聲波傳導到內耳。第二種是神經性耳聾，由于內耳感覺細胞受到嚴重損傷或者前庭耳蝸神經損傷，妨礙了攜帶聲音信息的神經沖動由內耳傳導到鬧內的聽中樞，有些聾人可以佩戴助聽器或者人工耳蝸嵌入器來幫助聽力，其他人可通過學習手語或者讀唇語來與人溝通。

此外，如果耳朵生長發育異常，就會導致小耳畸形，使耳朵呈現出“杯狀”，因而，被稱為“杯狀耳”（耳廓會卷曲，并向前傾），和耳炎與耳聾等耳科疾病相比，杯狀耳雖然不是非常嚴重的疾病，卻屬于一種先天畸形發育，這種異常現象雖然不會對聽力造成嚴重影響，卻會影響人的容貌，戴眼鏡也很不方便。和正常人的耳朵相比，“杯狀耳”大多表現為耳朵長度不足，寬度卻比正常人的耳朵大許多，耳外形整體為杯狀，如果沒有用頭發獲取其他物品進行遮蓋，杯狀耳看起來就非常明顯。據調查了解，許多長有杯狀耳的人為此感到很苦惱和自卑，也難免會被正常人嘲笑，對此，可以通過耳朵整形來進行矯正和改善，以此解除杯狀耳患者的苦惱。不可忽視的是，要確保耳朵整形達到一定效果，不僅要注重提高醫學技能，而且必須兼顧杯狀耳患者的年齡因素和身體狀況。從根本上講，“杯狀耳”是先天性畸形狀況，嬰兒一出生就因發育畸形而長有杯狀耳，此時，孩子年齡太小，不適合做整形手術。而隨著年齡的增長，大多數孩子從三歲開始就會發現自己的耳朵和別人不一樣。如果父母發現孩子非常關注自己的“怪耳朵”時，就需要對孩子進行心理引導和教育，可以告訴孩子：“耳朵是天生的，等你長大了，就可以讓醫生把你的耳朵變好看。”孩子上幼兒園或者小學以后，很有可能會被其他小朋友嘲笑，進而產生自卑心理，父母應及時做好孩子的心理健康教育工作，與教師進行有效溝通，盡量避免孩子被歧視。等到孩子長到六歲以后，就需要帶他們去正規醫院做矯正手術。不可忽視的是，六歲以前的杯狀耳患者耳朵發育并不完善，其長度是成人的70%，過早進行手術很難保證效果。其次，年齡很小的孩子如果不是非常注重自己的外貌，就很有可能不配合治療。因此，需要等到六七歲時候進行專業矯正。如果小耳畸形程度不是非常嚴重和明顯，對孩子的心理造成的負面影響不是很大，可以等到成年之后再進行整形，這樣能夠有效確保矯正效果。需要注意的是，在耳朵畸形矯正過程中，醫生與患者及其家屬不可隨便采用異體材料，利用采納人體本身結構，像肋軟骨，這是因為使用異體材料必然會導致結構排斥現象，采納本身結構則不會出現這種問題。

綜上所述，對于小耳畸形矯正問題，理應等到孩子六七歲以后再進行整形，如果畸形問題不是非常嚴重，就可以等到成年以后再做矯正。