普外科患者術后醫院感染的危險因素研究

賀 偉

東阿鎮中心衛生院 山東濟南 250400

普外科患者大多需要進行手術治療，而手術本身最為顯著的特征就是易感染、創傷大、臟器繁多，屬于醫院高危感染科室，很容易引發一系列的并發癥，對患者預后也會造成顯著影響。切口感染屬于普外科患者術后常見感染，危險因素則是高齡患者、急診手術、術前存在基礎性疾病、手術時間、臥床時間以及住院時間較長的患者。

1 普外科患者術后醫院感染的危險因素

1.1 患者方面

對于術后感染的其中一個因素在于患者的生理以及病理情況。對于老年人群體以及肥胖人群等具有前提疾病的患者他們本身的免疫力就比較差，因而無法承受手術對機體的損傷，以及在圍術階段外來細菌的進入，從而使得感染的情況發生。在圍術時期的處理環節，由于患者的手術部位會多次暴露在空氣中，如果受到高濃度病原微生物的侵入就會對手術部位造成感染。其中對于患病時間長以及年齡高的患者而言，他們受到醫院感染的幾率較高。患病時間長的患者本身就會具有其他的基礎疾病，以及年老患者術后行動不便，以及長期臥床等容易使得生理機能下降，進而容易受到感染。針對這一情況，相關醫護人員和家屬更應該加強重視，關注這一類人群的身體指標變化，并認真觀察病情狀況。

1.2 抗菌藥物的不恰當運用

對于抗菌藥物的不恰當運用是術后感染的易感原因，不僅會對破壞患者體內正常菌體的平衡，造成菌群的失衡狀況，還會提高感染的風險。通過調查得知，抗菌藥物的使用類型越多，相應的醫院感染的發生率也會越高。由于臨床時期的不合理使用，進而造成術后感染的情況發生，對此，需要提高抗菌藥物的使用規范。

1.3 受環境的影響

同時關于術后感染的因素還包括環境因素，即醫院的環境。醫院是特殊的生活氛圍，這里的病原體類型有著復雜和多樣的特點，因而也增加了感染的危險性。其中體現在手術室以及病房的潔凈程度，如果沒有及時進行相應的清潔工作，很容易滋生細菌，引起術后的感染。除此之外，還包括診療因素的影響。即手術用到的器械以及相應的前期準備過程中消毒意識的薄弱等都是普外科患者術后醫院感染的危險因素。

2 普外科患者術后醫院感染的預防和控制措施

在外科手術治療過程中，術后感染引發的死亡患者較為常見，普外科患者中治療過程中，常見的手術則是胃腸道手術，而且大多是污染性手術，術后也經常需要放置各種引流裝置，也就很容易受到各方面因素所影響而發生術后感染。而一旦普外科患者出現術后感染，不僅會延緩術后康復、延長術后治療時間，同時還會加大患者治療費用，嚴重的話還會直接威脅患者生命。

對普外科患者術后醫院感染的危險因素進行分析，就能為今后普外科手術康復以及術后醫院感染做出貢獻，讓患者能夠盡早出院。之所以切口為主要感染部位則是因為普外科手術大多是胃腸部位，所以也就很容易出現切口污染等現象；而泌尿系統感染則主要是因為患者術后使用呼吸機，亦或者是術后進行了氣管插管操作，最終促使患者呼吸道粘膜受損，失去自我保護作用引發細菌感染。研究調查結果顯示，普外科患者術后感染發生情況和患者性別無關，和患者年齡、手術方式、術前是否存在基礎性疾病、手術時間、臥床時間、住院時間有關，其中，≥60歲的高齡患者、進行急診手術的患者、術前存在基礎性疾病的患者、手術時間、臥床時間以及住院時間較長的患者更容易發生術后感染，也是引發術后感染的主要危險因素。之所以會如此，主要還是因為≥60歲的高齡患者其本身各方面機體器官就已經出現了退化病變，所以基礎免疫力也在不斷下降，這個時候對于外界病原菌的抵抗能力也會減弱，從而也就很容易引發院內感染；而急診手術則是因為時間較為倉促很難進行有效控制，特別是對于消化道污染性急診手術而言，經常會出現內源性感染；而基礎性疾病的存在也會在一定程度上降低患者機體免疫功能，最終也就很容易引發醫院感染；手術時間耗時較長的話就會加大暴露感染的機會，因為普外科手術過程中會使用機械進行通氣，再加上胃腸道手術本身就屬于污染性切口，長時間的暴露也就很容易引發醫院感染；患者臥床時間較長其機體免疫力也就容易處在休眠狀態，在加上長期臥床患者本身就會經常伴有氣管插管等機械通氣措施，從而也就會加大消化道、呼吸道感染的概率；醫院本身就屬于病原菌較為集中的地方，住院時間較長的患者也就很有可能因為病原菌傳播而產生院內感染。也正是因為如此這些因素才屬于普外科患者術后醫院感染的危險因素，而要想有效的降低醫院感染發生的概率，則需要做好各方面的預防措施，積極提高醫生手術技能的同時，做好術前評估、基礎性疾病治療、提高患者免疫力，以此來進一步縮短患者手術時間、臥床時間、住院時間。因此，對于存在可控高危因素的患者要實施針對性的措施，存在不可控因素的術后要加強監測，一旦發生感染要及時采取措施處理，避免感染加重。

2.1 加強對患者的觀察

相關醫護人員應該加強對患者病情的觀察，降低患者的心理負擔。對于擇期手術患者來說，應該給予相應的心理治療和健康教育，讓患者保持良好的心理狀態的情況下開展手術。同時應該做好患者術前飲食和營養的補充，及時治療患者存在的基礎疾病，并提升患者的免疫力，從而保障術后的治療效果，降低術后感染狀況的發生。

2.2 合理運用抗菌藥物

對于抗菌藥物應該進行合理的使用，合理的抗菌藥物能夠有效避免術后切口遭受細菌感染。如果出現濫用以及不恰當的使用，那么很容易提高病原菌的耐藥水平，造成患者體內菌群的改變。對此，醫生應該提高對抗菌藥物的重視以及合理有效的使用，要根據患者的實際情況進行應用。在應用之前應該取患者的痰標本開展細菌培養和藥敏試驗工作，根據試驗的結論并恰當運用抗菌藥物和激素等，同時要做好定期的運用狀況監測，預防雙重感染的情況出現。

2.3 保持醫院的環境衛生

普外科患者術后醫院感染中還與醫院環境有著密切的聯系，需要保持醫院環境的衛生。對此，醫院應該積極改善衛生情況，做好清掃、消毒等工作。一方面，提高工作的針對性。對于感染重災區應該全面清查，尤其是對于環境要求嚴格的手術室。另一方面，完善衛生檢查制度，并保證嚴格落實。積極引進醫療設備，保障器械的質量和安全。同時需要增強醫務人員的衛生意識，做好人員管理工作，防止由于人為因素出現的感染。還有，應該保障患者病房的空氣流通和衛生情況，并定期對細菌數量進行檢測。

2.4 做好圍術期管理工作

圍術期是非常重要的時期，需要加強相應的重視。其一，應該嚴格抓住和恰當選擇手術時間，并保障手術室的無菌氛圍。以及要在醫患兩者都做好準備的基礎上，進行相應的擇期手術。同時對于手術時間要嚴格控制，防止由于時間過長造成的術后感染。其二，應該強化Ⅱ類手術管理。在手術環節中注意切口的保護，防止細菌進入患者體內。如果發生術后感染，并應該依據病原學和相關實驗，來合理應用抗菌藥物，做好術后感染的控制措施。

3 結語

總之，關于普外科患者術后醫院感染的危險因素需要進行全面的分析，以及增強相應的重視。同時積極完善醫療條件，改善衛生情況，以及合理使用抗菌藥物，加強對患者病情的觀察等有效策略，從而對術后感染起到及時預防和控制作用。