輸精管堵塞導致男性不育

孟昭群

年逾而立之年的小裴結婚好幾年了，一直沒有孩子，家里人都急壞了，他和老婆的壓力都很大，近日夫妻倆去醫院做了不孕不育方面的檢查，結果顯示，小裴的輸精管有堵塞。小裴非常擔憂，這該怎么治呢，能治好嗎？

什么是輸精管堵塞？

輸精管是精子排出的必要通道，如果單側輸精管道阻塞，對生育影響不大;若是雙側輸精管道（從睪丸網到射精管）堵塞時，雙側精子不能正常排出，精子就無法進入到女性子宮與卵子結合，最終會導致不育，嚴重威脅著男性健康及其家庭幸福。另外，因任何原因造成的完全堵塞均可引起無精癥，也稱為假性無精子癥。據統計，阻塞性無精癥約占無精子癥病因的55%，導致男性不育。輸精管堵塞是一種常見的男科疾病，是導致男性不育的原因之一。目前男性不育的人數越來越多，呈現上升趨勢。因此，男性要提高防御意識，關注這種病癥的蛛絲馬跡。如果一旦發現自己患了輸精管堵塞，要盡早選擇正規醫院及時就醫治療，切莫延誤最佳治療時機。

導致輸精管堵塞的原因

男性精子由睪丸生精小管產生，然后在附睪發育成熟，經輸精管、射精管及尿道，將成熟的精子送出體外。以上任何部位發生阻塞，精子運行和排出發生障礙，均可導致不育。主要原因有：

1.輸精管先天異常：輸精管先天未發育或發育不良，如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連接，附睪、輸精管或精囊發育不全等，會使輸精管出現堵塞現象而無法正常射精，還會造成精液量少，無精癥的現象發生。

2.泌尿生殖系統感染：常見的有精囊炎、前列腺炎、附睪炎或附睪輸精管結核等，這些感染性炎癥均可引發輸精管堵塞，通常以附睪與輸精管連接部位較為多見。

3.外傷或手術損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管;附睪精液囊腫、睪精子丸鞘膜積液手術，可傷及附睪;前列腺手術可引起射精管口閉塞;或者雖然無直接損傷，但手術后感染粘連、疤痕形成等，均可使輸精管道受壓、梗阻、出現堵塞。

4.輸精管腫瘤：輸精管本身或鄰近器官的腫瘤，如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成壓迫而導致輸精管腔不通，從而出現阻塞。甚至于可導致生精功能障礙，精子不能產生，又稱真性無精子癥。

輸精管堵塞的主要癥狀

1.通常男性的輸精管不通會影響正常的性生活?；颊呓洺霈F不同程度的性高潮減弱，射精疼痛或射精無力等情況。在這種病癥的侵害過程中，患者的精子數量和質量都會受到影響，是導致生育功能障礙的主要因素。在經過男性精液檢查時，通常會發現患者的精液中沒有精子或精子數量很少，不足以構成受孕量。

2.感染是顯著的輸精管堵塞發病表現，男性不育的患者會有生殖系統感染的癥狀，或者是從前有過生殖系統手術的治療史等。如果是前列腺部以上堵塞的患者，通常表現為精液減少，沒有精子或pH值呈中性或堿性等。

輸精管堵塞的檢查和診斷

確診輸精管堵塞可以通過以下檢查手段：

1.精液檢查。通過精液常規檢查，可以了解男性精液中是否出現了無精子或精子數量少的情況，以及精液量、精子計數、精子活動度、精液pH、黏稠度等。

2.輸精管道造影。輸精管道梗阻以輸精管造影為確定的重要方法。在局麻下，通過陰囊小切口固定，可顯示遠端輸精管和附睪情況。隨后向精囊的方向穿刺，注入一定數量的造影劑，可顯示穿刺點近端輸精管精囊和射精管情況。

3.陰囊內手術探查。進行陰囊內手術探查，是診斷輸精管是否出現堵塞的關鍵手段之一，因為有些病變是不能通過體檢或輸精管道造影發現的。探查的順序為睪丸、附睪、輸精管。在探查的同時，可進行睪丸活檢，探查與手術最好同時進行，可避免二次手術。

4.睪丸、附睪穿刺術活檢。附睪、睪丸穿刺可作為一種診斷方法用以評估睪丸生精能力。

輸精管堵塞的治療方法

1.輸精管吻合術：這種方法主要用于患者輸精管一段發育不全或缺如、醫源性損傷及輸精管絕育術后需要再通的男性。

2.抗感染：因生殖道部位感染引起的射精管口水腫，一般不需要手術，經抗感染及物理治療控制炎癥、水腫消退后，輸精管可恢復通暢。

3.附睪吻合術。這種手術主要適用于患者輸精管近附睪尾部阻塞或發育不良以及附睪輸出管阻塞的男性。

4.附睪、睪丸精子獲取和ICSI治療：對于先天性雙側輸精管缺如、手術無法恢復輸精管道通暢及再通術后妊娠失敗的梗阻性無精子癥，利用附睪或睪丸精子行ICSI（即卵胞漿內單精子顯微注射技術，也就是第二代“試管嬰兒”）治療，對于想生育的不育男性來說是較好的治療方法。

特別需要提醒的是，平時男性需常用食指和拇指輕輕擠壓檢查睪丸，注意是否有由于輸精管堵塞造成的附睪硬結和淤積現象，如發現這樣的體征，應速到醫院就診，做輸精管造影，了解輸精管的通暢情況，以便及早發現輸精管堵塞，及早治療。 編輯：修遠 xdyszzsb@sina.com