淺析醫改條件下縣級公立綜合醫院的成本管理的必要性

李顯林

摘 要 在新醫改的條件下，縣級公立醫院取消了藥品加成，而醫院的運行成本隨著物價上漲而不斷提高，政府的投入相對減少，所以在一定程度上讓醫院的收入增長受限，不利于醫院的公益性價值充分發揮出來。本文通過闡述醫改條件下縣級公立綜合醫院的成本管理必要性，并根據實際情況提出醫改條件下縣級公立綜合醫院的成本管理策略，為提升縣級公立綜合醫院的成本管理水平提供可參考的資料。

關鍵詞 醫改條件 公立醫院 成本管理

在新醫改條件下，縣級公立綜合醫院的藥品實行零差率銷售，醫院的收入增長受到一定的限制，所以讓縣級公立綜合醫院的成本管理問題逐步凸顯出來，以往所采取的粗放式成本管理方法已經難以適應縣級公立綜合醫院的發展，所以新醫改條件下加強縣級公立綜合醫院的成本管理具有非常重要的現實意義。

一、醫改條件下縣級公立綜合醫院的成本管理必要性

（一）加強縣級公立綜合醫院的成本管理是促進醫院朝著可持續性方向發展的需要

在新醫改實施之后，縣級公立綜合醫院全面取消了藥品加成，而政府對縣級公立綜合醫院的補貼難以完全彌補取消藥品加成的差價，這樣在一定程度上制約了縣級公立綜合醫院收入的增加。[1]因此，在縣級公立綜合醫院無法快速提升經濟收入的情況下，便需要加強成本管理，以便能夠朝著可持續性的方向發展。

（二）加強成本管理是公立綜合醫院踐行公益性價值的必要途徑

縣級公立綜合醫院具有公益性的特征，是向廣大人民群眾提供基本醫療服務的重要主體。通常公立醫院醫療服務費用升高是導致醫患關系緊張的重要因素，很容易讓人們對公立醫院失去信任感，違背了“為人民服務”的宗旨，從而不利于縣級公立醫院的公益性價值凸現出來。

（三）加強成本管理是縣級公立綜合醫院實現精細化管理的需要

在縣級公立綜合醫院不斷發展的過程中，精細化管理是推動醫院穩定發展的重要趨勢，也是全面提升醫院醫療服務水平的重要措施。其中，精細化管理理念主要涉及精、準、細、嚴幾項內容。所謂精主要指的是成本管理策略在執行的過程中必須采取精細化的態度;“準”則主要指的是縣級公立醫院在成本管理決策的實施過程中必須標準科學;“細”則主要指的是縣級公立綜合醫院在發展過程中的各項工作必須細化;“嚴”則主要是成本管理工作在執行的過程中必須嚴格要求。在新醫改背景下，通過加強縣級公立綜合醫院的成本管理，能夠最大限度提升醫院的醫療服務水平，更好地實現公立醫院的公益性和經濟性統一。

二、醫改條件下縣級公立綜合醫院的成本管理的策略

（一）增強醫院全體人員的成本管理意識

在新醫改條件下，醫院全體人員的成本管理意識直接關系到醫院成本管理水平的高低。因此，在新醫改條件下，為了能夠最大限度提升成本管理的水平，便需要組織醫院全體成員深入了解醫院成本管理的重要性和緊迫性，并全面對一線的醫務工作人員進行成本管理知識的宣傳，切實增強醫院人員的成本管理意識。只有這樣才能夠讓醫院的全體成員積極的加入到醫院成本控制中，為強化醫院的成本管理效率奠定堅實的基礎。

（二）優化成本管理人員配置

醫改條件下縣級公立綜合醫院的成本管理是一項系統性的工作，所以需要專業技術人員積極參與。因此，醫院在不斷發展的過程中便需要成立成本控制小組，積極的由專人負責醫院成本核算、成本分析和成本控制，不斷強化成本管理人才體系建設，合理的引入高素質的成本管理人才，不斷壯大成本管理人才隊伍。只有這樣才能夠有效提升公立醫院的成本管理水平。

（三）加強全面預算管理

在新醫改條件下，縣級公立綜合醫院在加強成本管理的過程中，預算管理是非常重要的途徑，也是醫院實現戰略目標的重要手段。通過加強財務預算管理，規范醫院財務預算編制與執行，層層量化具體的預算指標，全面了解公立醫院的總體運行情況，規范資金配置的合理性。同時，通過全面分析預算管理信息，切實保證公立醫院制定成本管理政策的準確性，能夠有效規范公立醫院的科室和職工的行為，構建積極向上的執行力文化，并將其作為績效考核的重要基礎，從而有效保證醫院更加穩定健康的發展。

（四）采取精準的成本核算方法

在醫改條件下的縣級公立醫院成本管理的過程中，需要采取精準的成本核算結果作為重要的數據支撐。通過建立先進的信息系統為公立醫院成本核算提供準確可靠的基礎數據，并積極的組織醫院采取人員對病種成本、床日成本和項目成本進行準確核算，全面分析公立醫院成本核算結果，深入了解公立醫院在開展醫療業務活動中成本控制存在的薄弱環節，采取科學合理的控制措施，切實保證縣級公立醫院的成本管理效率。

（五）建立完善的成本管理制度

科學完善的成本管理制度是保證縣級公立醫院實現成本管理目標的重要保證，所以縣級公立醫院在不斷發展的過程中應該嚴格依據《醫院的財務制度》《醫院會計制度》等相關的文件內容制定科學的成本管理制度，規范成本管理準則、目標、成本組成、核算流程、數據整合、成本控制分析等內容，以便能夠讓縣級公立醫院的成本管理有章可循、有據可依，切實保證公立醫院成本管理的水平。其中，成本管理制度應該涉及成本管理的目標、各個部門在財務管理方面的職責、收入和成本費用的分配方法等，有效推動縣級公立醫院更加穩定健康的發展。

總之，在新醫改條件下，縣級公立綜合醫院在不斷發展的過程中為了強化成本管理的效率，便需要增強醫院全體人員的成本管理意識、優化成本管理人員配置、加強全面預算管理、采取精準的成本核算方法、建立完善的成本管理制度。只有這樣才能夠推動縣級公立綜合醫院更加穩定健康的發展。

（作者單位為清鎮市第一人民醫院）

參考文獻

[1] 林軍.基于新醫院會計制度下醫院成本管理的分析[J].現代經濟信息，2018（1）：45-46.